医务科2月份质控会PPT稿.ppt

;目 录;一、持续改进及工作落实情况;持续改进及工作落实情况; 二、2月份医疗组质控考核主要内容 ; 2.1深入科室质控考核:各种记录、应知应会 2.2病历质量：运行病历和归档病历的质控检查。 2.3临床路径及单病种管理 2.4出院病历归档的及时性。 2.5等级医院材料的延伸、完善。 2.6医患沟通、告知、知情同意签字等内容 ;科室质控考核; 医技科室存在的问题;;外科系统科室存在问题;管理探讨及整改措施;内科系统科室存在的问题;管理探讨及整改措施;2月份各临床科室质控报表; 医疗文书书写质量;1、2月随机抽查归档病历15份，其中优秀病例5份，病历首页缺陷4份，入院记录缺陷1例，病程缺陷记录5例，手术记录缺陷1例。本月出现问题大部分因为遗漏医生手写签名及首页填写不全，下月科室质控小组加强该方面的监管和公示。;抽查运行病历464份，每个科室10-20份病历，（医务科、病历专管员抽查）。 病历专管员抽查重点：上月存在问题持续改进情况，包括核心制度落实、书写规范及书写时限是否达到目标。 深入科室工作重点; 手术科室重点：手术安全核查与手术风险评估情况；病情评估、告知和签字，知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。 非手术科室重点：病情评估、告知和签字，知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。核心制度在病历中的体现执行情况。;二月份检查运行病历中缺陷情况;检查结果;;;;;存在的问题;原因分析;管理与探讨;病历评价细则尚待完善;三、平均住院日的监管; 2月份平均住院日为8.5天，较1月同期延长0.2天。 ;; 平均住院日质控;现状：2015年2月内科系统小于本院平均住院日目标的科室;2015年2月内科系统小于医院平均住院日目标的科室;现状：2015年2月外科系统小于本院平均住院日目标的手术科室;2015年2月外科系统小于医院平均住院日目标的手术科室;2015年2月平均住院日大于医院平均住院日目标的临床科室;2015年2月平均住院日大于医院平均住院日目标的临床科室; 原因： 1 重症患者增多，恢复时间较长 2 床位偏少，部分周转率慢的患者压床后，导致整体周转率降低。 措施： 1 对于重症患者可转相关重症医学科进行后续治疗，加强科室间转诊。 2 提高医疗护理质量，缩减患者的住院时间 ;骨二科平均住院日延长原因和措施;妇科今后可采用的措施;妇科今后可采用的措施;平均住院日因果回路图;;四、临床路径工作及单病种管理;;2月份上报临床路径41例，较1月份略增长;单病种上报情况;临床路径情况;存在问题;原因分析;管理探讨;2014年2月各科室医疗质控情况;五、下月重点考核的工作;谢谢