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方剂学文档选编
第一章 方剂学发展简史
一先秦时期
《五十二病方》成书于战国晚期,内容多,而且保存较好,最古老的方书;
二、两汉时期
《黄帝内经》基本理论,奠定基础;
《神农本草经》
《伤寒杂病论》方书之祖;
三、魏晋南北朝时期
《肘后备急方》东晋著名葛洪所写
《小品方》陈延之,对伤寒杂病论以来的经验方进行了系统整理;
《刘涓子鬼遗方》晋仁刘涓子,主要收录和论述金创、痈疽等外科防己,反应了魏晋南北朝朝时期的外科的成就,为现存最早的外科方书;
四、隋唐时期
《备急千金要方》、《千金翼方》。《外台秘要》则基本上代表了唐代方剂学的真实水平;
《千金要方》和《千金翼方》是唐代医药孙思邈的力作,为综合类医学巨作,首列妇人方。
《外台秘要》唐代又一部大规模的方书和临床医学著作。整理并保存了一大批唐代及唐以前的医学。
五、宋元时期
嘉佑二年,集贤院设立校正医书局,成为我国最早的国家医书编撰出版机构。雕版印刷术,活字印刷术,宋代成为本草和方书校刊汇纂的时期;
《证类本草》北宋唐慎微收录单方3000余个,首开本草附列医方的先例;
北宋政府官办太平惠民和剂局的简历,使大量成方制剂的生产规范化,标志着我国制剂和成药的销售、管理进入新的阶段。
《太平惠民和剂局方》堪称我国历史上第一部由政府组织编制的成药典;
《伤寒明理论》金人成无己系统阐述了张仲景《伤寒论》常用方20首的组方原理及方药间的配伍关系,开方论之先河,拓展了方剂学的学术领域;
六、明清时期
《普济方》我国古代规模最大的方剂大全,又有集约的袖珍良方;
《医方考》吴昆,第一部方论专著;
清代的实用性方书主要是《医方集解》和《成方切用》;
《医方集解》首开综合分类方剂的先例。
七、近现代时期
第二章 方剂与治法
治法:是在辨清证候,审明病因,病机之后,有针对性地采取的治疗法则。
方剂:中医临床治疗疾病的重要手段,是在辩证,立法的基础上选药配伍而成的;
常用治法:
1、汗法:是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。
2、吐法:通过涌吐的方??,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法;
3、下法:通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰、停水等从下窍而出,以驱邪除病的一类治法;
4、和法:通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法;
5、温法:通过温里祛寒的作用,以治疗里寒证的一类治法。
6、清法:通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪的一类治法。
7、消法;通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气血痰食水虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。
8、补法:通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱症的一类治法;
第三章:方剂的分类;
七方:始于《黄帝内经》 ;《伤寒明理论》:制方之用,大小缓急奇偶复七方是也,提出了七方的名称;
病症分类法首推《五十二病方》 ;
祖方(主方)分类法:施沛编著的《祖剂》,选《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《太平惠民和剂局方》以及后世医家的部分基础方剂。
《伤寒明理论》中制方之体,宣通补泄轻重滑涩燥湿十剂是也。
明:张景岳类为八阵,补、和、攻、散、寒、热、固、因;《景岳全书:新方八略引》中补方之制,补其虚也;和方之制,和其不和者也;攻方之制,攻其实也;用散着,散表证也;寒方之制,为清火也,为除热也;热方之制,为除寒也;固方之制,固其泄也;因方之制,因其可因者也。
《医学心悟》清,程钟龄,提出论治病之方,则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之;明确提出了以法统方的思想,也是对治法分类防己的理论总结;
清;汪昂著《医方集解》开创了新的综合分类法;
第四章:方剂的组成与变化
方剂的配伍目的:1、增强药力;2、产生协同作用;3、控制多功用单味中药的发挥方向;4、扩大治疗范围,适应复杂病情;5、控制药物的毒副作用;
方剂的基本结构:君臣佐使最高见于《黄帝内经》;
君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物;
臣药:1、辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;2、针对重要的兼病或兼证起主要作用的药物;
佐药:1、佐助药即配合君臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;2、佐制药:即用以消除或减弱君臣药的毒性,或制约君臣药峻烈之性的药物;3、反佐药:病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起想成作用的药物,以防止药病格拒;
使药:1、引经药:能引领方中诸药至特点病所的药物;2、调和药:具有调和方中诸药作用的药物;
方剂的变化形式:1、药味加减的变化:如桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤,桂枝加葛根汤;
2、药量增减的变化:如小承气汤与厚朴三物汤,都有大黄。枳实。厚朴三味组成。四逆汤与通脉四逆汤;
3、剂型更换的变化;理中丸与理中汤;
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