20110322血液透析患者高血压及处理综述.ppt

血液透析患者高血压及处理;高血压与CKD; CKD诊断标准;分期;我国慢性肾功能不全分期与K/DOQI指南中CKD分期的比较;;血液透析患者高血压发生率达80~90%； 透析过程中10~20%的病人血压升高 透析前血压正常，透析中逐渐升高 透析前血压高，透析中血压进一步升高;并发症;透析病人高血压定义： 透析前血压＞140/90mmHg 透析中高血压定义： 透析中血压增高＞10/5mmHg;高血压的危害;心血管疾病占终末期肾脏病死亡率的40~50%，并且终末期肾脏病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍； 持续增高的动脉血压与增加的心血管疾病死亡密切相关 高血压是尿毒症病人预测心血管疾病的最重要危险因素;病因;病因;病因;透析病人高血压的特点 多数为容量依赖性高血压，少数为肾素依赖性高血压 老年病人多数为单纯收缩压升高， 昼夜节律消失，夜间和清晨血压升高明显;病因;透析中高血压的特点 多在透析中后期发生 血压逐渐升高 在透析中常常不能自行缓解，且对降压药反应较差 透析结束后血压逐渐下降到透析前水平;辅助检查;;;;肾动脉造影 可以明确是否有肾动脉狭窄;治疗;透析患者血压控制的目标值 K/DOQI指南： 透析前：140/90mmHg