X线特殊摄影检查技术2.docVIP

第4章??X线特殊摄影检查技术 第一节??X线体层摄影 ????【检查前准备】 ????1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 ????2.使用专用体层摄影机。 ????3.查看病人原有的X线照片影像，确定病灶部位和中心层面。 ????4.X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记、层深等)，要齐全、核准无误。 ????5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物、饰品等。 一、蝶鞍侧位体层摄影 ????【适应证】 ????颅脑外伤累及鞍区、鞍区肿瘤、先天性发育异常、鞍区肿瘤术后复查、鞍区血管性疾病。 ????【操作方法及程序】 ????1.摄影体位取头颅标准侧位。将蝶鞍置于暗盒中心。 ????2.体表定位点外耳孔与外眦联线中、后1／3交点向上2.5cm处为蝶鞍中心。 ????3.层面选择以头部正中矢状面至台面距离为中心层，并取上、下间隔0.5cm各一层。 ????4.体层方式取大角度的直线轨迹。 ????5.记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 ????【注意事项】 ????体位设计时，病人应面向摄影技师，便于层面的测量。 二、喉室正位体层摄影 ????【适应证】 ????声门上、下区、咽喉及喉室的病变、用于鉴别因炎症或肿瘤引起的声音嘶哑、失语。 ????【操作方法及程序】 ????1.摄影体位病人仰卧摄影台上，下颌前伸，颈椎正中矢状面置于台面中线，颈椎长轴与台面平行。 ????2.体表定位点对准喉结节中点。 ????3.层面选择喉结节前缘至摄影台面高度减去1.5、2、2.5cm各取一层，层间距为0.5cm。深吸气后屏气曝光。待照片处理后，选择喉室显示最清晰的一层，再摄取发“咿”及平静呼吸下的各一张体层影像。 ????4.体层方式圆轨迹或直线轨迹。 ????5.记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 ????【注意事项】 ????1.应预先对病人进行发“咿”的训练。 ????2.保持体层位置的稳定。 ????3.气管插管病人，宜采取多轨迹体层摄影。 三、胸部体层摄影 ????(一)胸部病灶体层摄影 ????【适??证】 ????胸部结节性和肿块性病变、空洞和空腔性病变。了解胸部病灶的性质，用于鉴别诊断。 ????病灶正位体层摄影 ????【操作方法及程序】 ????1.摄影体位病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。身体正中矢状面与台面垂直。 ????2.体表定位点从胸部正位平片上，确定病灶中心对应于体表的相应点为 “体表定位点”。 ????3.层面选择从侧位片中测量病灶中心至后胸壁皮肤面的距离，减去放大率即为欲断中心层。然后上、下分别加或减0.5～2.0cm(根据病灶大小决定)断取数张。 ????4.体层方式直线轨迹或弧线轨迹30°～40°。当病灶密度较低，且直径在2cm左右的小病灶，可选用直线轨迹10°～15°。 ????5.记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 ????【注意事项】 ????1.熟悉体表解剖及组织间的毗邻关系，正确选择体层面深度。 ????2.胸部球形病灶，禁用圆轨迹，以防干扰影的形成。 ????3.病灶体层，应利用直线轨迹的方向依赖性，使轨迹运行方向尽量与肋骨垂直或成最大角度相交。 ????4.层间距离一般为病灶厚度的1／2。 ????5.曝光时，其呼吸程度应与定位照片相一致，以保证病灶摄入胶片中心。 ????6.一般应在深吸气后屏气曝光。 ????病灶侧位体层摄影 ????【操作方法及程序】 ????1.摄影体位病人侧卧于摄影台上，欲断病灶侧贴近台面。两臂上举抱头。身体冠状面与台面垂直。 ????2.体表定位点从胸部侧位平片上，确定病灶中心对应于体表的相应点为 “体表定位点”。 ????3.层面选择先从正位片中测量病灶中心至胸椎中轴线的距离。再从摆好的体位中，直接测量对应胸椎棘突至台面的高度。该高度减去片中所测量的距离，即为欲断中心层。然后上、下分别加或减0.5～2.0cm(根据病灶大小决定)断取数张。 ????4.体层方式直线轨迹或弧线轨迹30°～40°。当病灶密度较低，且直径在 2cm左右的小病灶，可选用直线轨迹10°～15°。 ????5.记录由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 ????【注意事项】 ????同本节“病灶正位体层摄影”注意事项1～6。 ????(二)气管、支气管体层摄影 ????气管、支气管正位体层摄影 ????【适应证】 ????气管、支气管病变。 ????【操作方法及程序】 ????1.