医患关系道德.pptVIP

前 言 案例1 一组实习生（7人，其中2名男生）跟随妇科老师出门诊，当为一个女病人检查时，女病人不让实习生检查。老师说，实习生检查等于是我查，你不让实习生检查，我也不查。结果，女病人走了。 对带教老师的行为进行分析，同学们会产生那些想法？; ◆老师的做法没什么不对； ◆病人未履行义务在先，故医生可不履行义务在后； ◆患者有隐私权，若患者不让学生检查，只能按患者意见办； ◆医生应劝说患者，并提出几种解决途径； ◆医生的不妥主要表现在向病人解释时对病人不尊重，态度生硬； ◆病人既然到教学医院来，就应该想到这一点。病人觉悟太低，使医学生错过了学习机会。;【案例分析】本案例中的医学事实是：患者需要进行妇科检查； 伦理学事实是：患者不让实习生检查，老师拒绝为患者提供检查（???一步，也就不可能进行治疗）。关系相对复杂：一是医患关系（包括老师、实习生与患者的关系），二是师生关系。;按层次性排出带教老师可采取的做法： ◆强制检查； ◆本案例中的做法； ◆先告知患者，然后由实习生检查，老师指导；　　 ◆若患者不同意，应作进一步解释，保证对患者不构成伤害；患者仍不同意，则由老师检查； ◆若患者同意，但不让男学生检查，可让男学生在旁见习直至回避。　请提出您对以上分析和结论的看法。;案例2 刘某准备到新疆石河子大学医学院第一附属医院做人工流产手术，但她没想到，在进行“妇检”时自己竟被当成了教学标本。为此，羞辱难当的刘某以医院及当事医师侵犯了自己的隐私权为由告上了法庭。据刘某介绍，9月15日下午，她到医院妇产科门诊，告诉医师要做“人工流产”。一名戴眼镜的女医师叫其进门诊检查室，刘脱下衣服后躺在检查床上，告诉医师自己准备好了。约一分钟后，医师推门而入，接着对外面的人说：“你们都进来”。随后进来了10多个穿白大褂的男女青年。 ; “我当时只穿了件短袖T恤，一下子面对这么多人，难堪得要命。稍微镇静些后，我要求让这些人出去。而医师说没什么，他们都是见习生，并让我躺好，不然没法检查。接着医师一边指着我的身体，一边向见习生介绍各部位的名称特征，其间还有见习生的笑声。我脑中一片空白，只能把脸扭向一边忍受着一切。”刘告诉记者。 第二天，气愤难平的她找到当事医师，问进来那么多人为什么不先给她打招呼。医师回答：没必要。而另一位医师干脆对她说，在医院就没有隐私权。; 官司一起，石河子大学医学院一附院在门诊大厅的显著位置挂出《告患者书》，写明了该医院是医学院的临床教学基地，来此就诊的患者应该配合，医务人员将恪守医学伦理道德，对患者疾病和个人隐私严格保密。结果，一纸《告患者书》引来一片拒绝声，患者纷纷对这种教学方式说“不”。经历这次波折后，医院发出了一份《致全国医院呼吁书》，呼吁书中写道：“作为临床教学医院，医师带教是医学教育不可分割的部分，也是临床教学的惟一途径，更是教学大纲的明文规定。如果教学医院必须先征得患者同意方可示教，医学院的见习生、实习生都会被患者拒之门外，医学教育事业如何发展？呼吁最后更是“振聋发聩”：如果法院判我院败诉，那将是我国医学教育的悲哀，医学教育将何去何从？！; 如何看待病人的隐私权和支持医学科学的义务？;第五章 医患关系伦理;第一节 医患关系的性质;（二）医患关系的性质 1、医患关系的技术属性 2、医患关系的伦理属性 3、医患关系的法律属性 4、医患关系的价值属性;技术属性;伦理属性;医患关系从伦理学角度看，是一种信托关系。 ①信托关系的设立与存在必须具有特定目的 ； ②受托人从委托人那儿获得并行使特殊的权力； ③信托关系内双方本质上的不对等,包括:知识、权力、谈判能力和影响力。 ④信托关系就是委托人对受托人的信任,相应的,医生的言行必须清楚与明确地传达对病人的忠诚。 ⑤依赖与易受伤害,在医患关系中,病人是处于最无力保护自己和照管自己利益的情况中。完全依赖医生是必然的。 ⑥受托人容易误用或滥用被授予的权力,以促进自己的利益或暗中损害委托人的利益。 ⑦期望是信托关系最后一个特征。 ;法律属性;从法律角度看，医患关系具有契约性，因为包括了“要约”和“承诺”两个要件。 但并不表明就是契约关系，因为： （1）医患双方不能说是平等的，医务人员在知识等方面都比患者要优越。 （2）患者的自由和自主甚至自愿性都很有限。 （3）最重要的是契约关系各方均受个人利益驱动，名正言顺的谋求自己的利益，每一方都希望保护自己免受对方自利行为伤害。 （4）契约关系中违约一方需要承担赔偿责任，而医患关系并不是完全如此。;价值属性;总结;案例分析： 原告：郑某，女