膝关节骨质增生的中医辨证论治.docVIP

膝关节骨质增生的中医辨证论治 （一）受寒阻滞路卧受凉或受渍于水湿之中，寒湿稽留，深伏于膝，气血阻滞，发为膝痛。如《张氏医通》：因卧湿地，流入脚膝，痹弱疼重。 证见：膝肿疼痛较剧，行走不便，或觉重滞，阴雨天加重，形寒肢冷，面色带青，苔白滑，脉沉紧或沉迟。 治法：散寒除湿，祛风止痛。 方药：独活寄生汤加减：独活10g,，防风10g,，川芎10g，牛膝10g，桑寄生10g，秦艽12g，杜仲10g，当归12g，茯苓12g，党参12g，熟地12g，白芍10g，细辛3g，肉桂3g，薏仁30g，甘草6g。 （二）湿热蕴结感受风湿之邪，郁而化热，或受湿热侵淫，湿热稽留，蕴结经脉，聚于膝部，发为肿痛。如《杂病源流犀烛》：发于脚膝，始而肿，继乃溃烂成疮者，名脚气疮，有肾虚为风湿所博，攻于脚下足上。证见：膝部肿胀疼痛，局部发红，扪之有热感，屈而不伸，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热渗湿，疏利止痛。?方药：加味二妙散合当归拈痛汤加减：苍术12g，当归10g，防风10g，薏米30g，萆解12g，木通10g，羌活10g，茵陈10g，泽泻10g，葛根10g，升麻8g，白术10g，党参10g，甘草6g。 ????（三）气血虚衰脾胃素虚，气血生化之源不足，或病后体虚，胎产经行之后，气血不复，膝部筋脉失于濡养，发为疼痛。如《张氏医通》妇人鹤膝风证，因胎产经行失调而为外感所伤所致。????证见：膝部酸痛，其痛绵绵，四肢软弱无力，面色无华，头晕心悸，舌淡红苔薄白，脉沉细或细弱。????治法：补气溢血，温经止痛。????方药：大方风汤加减：川芎15g，制附子10g，熟地12g，白术12g，防风10g，当归10g，白芍12g，黄芪210g，杜仲10g，羌活10g，人参10g，牛膝12g，炙甘草10g，生姜三片，大枣二枚。 ????（四）?肝肾亏损肝主筋，肾主骨，膝为筋骨之大会，若病后虚？，或老欲过度，肝肾虚亏，筋骨失于精血之养，而至膝痛。如《张氏医通》：膝痛无有不因肝肾虚者。????证见：膝部隐痛，下肢肌肉消瘦，步履艰难，腰脊酸疼，头晕耳鸣，舌瘦或胖大，苔薄白，脉沉细无力。????治法：滋养肝肾，补虚止痛。????方药：三气饮加减：当归12g，枸杞12g，杜仲10g，熟地12g，牛膝12g，茯苓15g，白芍6g，肉桂6g，独活10g，白芷6g，附子8g，党参10g，白术10g，山萸肉10g，甘草10g。????如肝肾虚热，筋骨痿弱，颤？而痛则用鹿耳四斤丸。????木瓜15g，牛膝12g，天麻10g，肉苁蓉154g，鹿耳1g，菟丝子12g，熟地黄10g，杜仲10g。 ????（五）热毒内攻风毒外侵，与血热相搏，热毒内攻，气血壅滞，而发为膝肿痛。????证见：膝部红肿剧痛，势如虎咬，屈伸困难，伴有身热，心烦口渴，便闭尿赤，舌红苔黄而干燥乏津，脉滑数或弦数。????方药：五味消毒饮或仙方活命饮加减：二花30g，连翘15g，大黄4g，生甘草10g，地丁20g，野菊花15g，生地10g，当归10g，牛膝10g。 ????（六）淤血蓄积因跌伤撞伤，或碰击所伤，淤血蓄留，血行不畅，不通则通。????证见：膝部红肿热痛，热随痛增，痛随热剧，局部皮肤紫暗或伤裂，亦或膝部关节变形，疼痛夜甚，痛如针刺而有定处，舌质紫暗，脉弦涩或细涩。????治法：活血化瘀，通络止痛。????方药：桃红饮合活络效灵丹：当归15g，桃红12g，红花6g，川芎15g，制乳香6g，制没药6g，三七（冲）3g，蒲黄10g，灵脂10g，元胡15g，陈皮10g，甘草3g。????水疗可以缓解骨质增生患者的疼痛骨质增生采用直流电疗的适应和禁