系统护理法对动静脉内瘘初期穿刺的预防干预效果.pdfVIP

·护理园地· 系统护理法对动静脉内瘘初期穿刺的 预防干预效果 赵亚红张翠利 随着血液净化技术的发展，血液透析患者的生存 术，害怕穿刺失败带来的一系列合并症，导致患者产 期逐渐延长，而动静脉内瘘是目前血液透析最常用的 生紧张、恐惧心理，引起血管收缩，造成穿刺困难。穿 血管通路，又称为透析患者的生命线?。动静脉内瘘 刺前护士与患者做到充分的交流沟通，帮助患者采取 成熟后初期穿刺时由于血管壁薄、脆性大、压力高，容 舒适体位，放松全身，并在穿刺时与患者亲切交谈，以 易造成内瘘的损伤、出血或局部血肿，导致穿刺失败， 分散其注意力，消除其紧张情绪，取得患者的信任与 直接影响内瘘的使用寿命??，所以内瘘初期的穿刺尤 ??????????????????????????8??12?????????????? 为重要。近年来，我科对?例内瘘的初期穿刺患者 了避免过早使用导致血管壁损伤、血管纤维化、管腔 进行了系统护理法干预，提高了内瘘初期穿刺的成功 ??????????????????69??????????8??12?????????? 率，现报道如下。 有??????苣谑褂谩３跗诖┐糖坝裳9茏? ????????2?????????????????????????????????????? 对象与方法 ????????????2???????????????????????????????? 一、研究对象 进行双人评估，认真观察内瘘血管的走向，触摸穿刺 ??????????????????????2011??1????2014??的内瘘血管，感受其弹性、深度及血管壁的厚度等，结 ?月进行血液透析的患者?例，均为内瘘成熟后初 ??????????????????????????????????????????(2) 期穿刺者，其中男?例，女?例，年龄?。?岁，平 穿刺护理：①穿刺点的选择：成熟的内瘘初期血管壁 ??????(52??6??3??8)????????????3????????4h??????薄且脆性大，距吻合口越近血液的冲击力越大，初期 ??????????????????70??????????????????????3穿刺容易引起皮下血肿。动脉穿刺点一般选择远离 ????????????????????????????1????????????????瘘口的肘部或接近肘部的“动脉化”的静脉做离心或 肾小球肾炎?例，糖尿病肾病?例，高血压肾病? 向心穿刺，另择其他静脉作回路，待内瘘进一步成熟， 例，梗阻性肾病???嗄疑?例，系统性红斑狼疮肾 动脉穿刺点下移，这样内瘘发生血肿的几率会减 炎???渌?例。将患者按数字表法随机分为对照 ??bj????????????????????3?以上，动静脉穿刺点 组和治疗组，两组患者性别、年龄等差异无统计学意 相距? ?以上为宜?J?????????????????????????? ??(?