临安市人民医院MDT管理制度.docVIP

临安市人民医院 多学科协作诊治（MDT）管理制度 1 定义 多学科协作诊治（multidisciplinary team, MDT）指的是临床多学科工作团队，针对某一疾病进行的临床讨论会，从而有计划的制定出规范化、个体化治疗方案。 2 目的及意义 2.1对恶性肿瘤等可采取多种治疗手段的疾病，有计划地、科学地、合理地应用现有的多学科治疗手段，获得规范化的个体化治疗； 2.2应用MDT的理念和方式，为疑难病患者提供全面、规范和最佳的诊治方案，使患者受益最大化； 2.3加强高风险手术前的评估及围手术期管理，为重大疑难手术制定多学科协作手术方案； 2.4促进学科发展，增强各学科之间的交流与了解，促进学科间的合作； 2.5提升医院应对紧急突发公共卫生事件的能力； 2.6拓展年轻医生的视野、丰富临床经验，提供学习平台，助力于培养复合型医学人才； 2.7提升医疗品质，预防医患纠纷。 3 申请流程 3.1 经医疗组长及科室讨论，患者确需MDT，由医疗组长提前24小时登录电子病历系统向医务科（MDT中心）提出MDT申请，并经科主任登录电子病历系统审核通过； 3.2 MDT申请经医务科审核通过后，由医务科发送短信或微信至医疗组长及科主任手机，告知MDT时间及地点。主诊医生接到短信或微信通知后，登录电子病历系统，打印“MDT知情同意书”及“MDT通知”，由医疗组长与患者告知谈话后，签署知情同意书（住院患者存至病历中，门诊患者交门诊办MDT中心），通知患者根据“MDT通知单”说明至门诊挂号处办理缴费事宜； 3.3住院患者将MDT挂号单上交医务科MDT中心，门诊患者将知情同意书及MDT挂号单上交至门诊办。 4 组织及实施形式 4.1 MDT中心统一组织、协调、管理全院MDT，MDT中心隶属医务科。 4.2下列情况可申请组织MDT： 1）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、急、危重症病例； 2）恶性肿瘤患者； 3）出现严重并发症的病例； 4）高风险手术及重大疑难手术患者； 5）拟请院外专家会诊的病例； 6）其他由医务科MDT中心审核后认为确须MDT的病例。 4.3 MDT参加专家由科室主任、副主任及主任及副主任医师担任。部分高级职称人员较少的科室，可向医务科申请由医疗组长担任。 4.4 MDT中心确定MDT时间???地点及参与专家后，受邀专家将收到发送的短信或微信通知，专家须登录电子病历系统提前了解患者病情，准时参加MDT，对患者诊断、预后、需完善的检查及治疗方案等问题，认真讨论分析，讨论后应及时登录电子病历系统进行回复，并对申请科室发起MDT的申请质量进行评价。 4.5 MDT申请科室应提前将患者检查结果、诊疗方案及讨论目的进行汇总，并由医疗组长向专家进行汇报，申请科室的主任或副主任必须参加讨论。 4.6 MDT后，医疗组长须及时登录电子病历系统对MDT专家建议进行汇总和小结，并对每位专家的MDT会诊质量做出评价，同时应将MDT讨论结果及下一步诊疗计划记录在病程记录中。住院患者MDT专家建议汇总后应打印，并请患者签字后存档于住院患者病历中（门诊患者交本人保存）。 4.7医疗组长于MDT后1周内，须登录电子病历系统填写MDT反馈表对患者诊治过程进行阶段小结，。 4.8对于紧急情况下申请的MDT，MDT中心审核后应在2小时内开展。