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第十一章 皮炎和湿疹
第十一章
皮炎和湿疹
;第二节
湿疹 ECAZEMA;定 义:
由各种内外因素引起的表皮及
真皮浅层的炎症。
发病机理复杂,一般认为与变态反
应有关,是有内外激发因子引起的一种
迟发性变态反应。
;外部因素
食入物:鱼虾、蛋、竹笋、菠菜等;
吸入物:花粉、油漆、尘螨等;
物理因素:冷、热、日光等;
化学物质:肥皂、洗涤剂等;内部因素
神经精神因素:紧张、疲劳等
血液循环障碍:小腿静脉曲张等
内分泌及代谢紊乱
慢性感染性病灶
遗传因素:过敏体质
; 病 因;临床特点
皮疹多样性,急性期丘疱疹为主,
具有明显渗出倾向,慢性期苔藓样变为
主浸润肥厚。瘙痒剧烈,易复发。
;根据病程及临床特点分三期:
急性湿疹
亚急性湿疹
慢性湿疹; ;;;;;;; ;;慢性湿疹
好发部位:手、足、皱褶部位等
皮 损:浸润性红斑上有丘疹、抓痕
及鳞屑,伴苔藓样变,色素异常 瘙痒阵发性
病 程:慢性经过或痊愈或反复发作;;;;; 特殊类型的湿疹
手部湿疹:起病慢,表现为干燥暗红斑,
浸润肥厚,界清,冬季形成裂隙
乳房湿疹:暗红斑上丘疹、丘疱疹,可
伴糜烂、渗出,可单侧或双侧发病
外阴、阴囊、肛门湿疹:皮肤苔藓样变;;;
钱币状湿疹:好发于四肢,密集小丘
疹或丘疱疹融合形成圆形或类圆
形钱币大小的斑片,境界清楚。
淤滞性皮炎
即淤积性湿疹、静脉曲张性湿疹
婴儿湿疹
俗称奶癣,发生在婴儿头面部
的急性或亚急性湿疹;;;; ;鉴
别
诊
断;
接触性皮炎
接触史;部位局限;边界清楚;
皮损单一,可有大疱及坏死;
可有疼痛;
病程短,能自愈,不易复发;
斑贴试验阳性
;;;;湿疹; 慢性单纯性苔癣---即神经性皮炎
先痒后出皮疹;
精神神经因素为主;
主要见于颈部、肘膝关节伸侧、腰骶
多角形扁平丘疹密集成片,皮损单一
而湿疹为圆锥形米粒大小灰褐色丘疹
融合成片,浸润肥厚且皮??多形
皮损干燥无渗出;;;手足湿疹与手足癣的鉴别
好发部位
皮损性质
甲损害
真菌检查
发病季节; 手足癣
深在性水疱,无红晕,领圈样脱屑;
境界清楚,常单发;
伴甲增厚、污秽、缺损等;
真菌检查阳性
夏季加重;
;鳞屑水疱型手癣;浸渍糜烂型足癣;角化过度型手癣; 鳞屑水疱型足癣
;角化过度型足癣
;治 疗;避免各种刺激,如抓、烫、肥皂擦洗、辛
辣、酗酒、海鲜饮食等
药物治疗
系统用药---抗炎止痒
抗组胺类药、静脉封闭、有感染者加
用抗生素;一般不主张系统应用皮质激素; 外用疗法:
急性期:渗出多用溶液湿敷
渗出少用油剂
无渗出时可用油剂或洗剂
亚急性:湿敷或用糊剂、乳剂
慢性期:软膏、霜剂或涂剂;局封; 中医中药内服外用
清热利湿、健脾利湿、养血祛风;第三节
特应性皮炎;概 念;定 义 ;;临
床
表
现;不同年龄不同表现,主要分三期:
婴儿期
儿童期
青年成人期;婴儿期(2月~2岁左右);
散在或密集分布,界限不清。严重时除鼻。口周外,整个面部均可受累。
损害广泛者可延及头皮,表现为白色鳞屑或脂性黄痂。有时延及耳部,带伴细菌感染,表现为糜烂、溢脓、裂隙。
附近淋巴结肿大。
;;;伴阵发性疾痒,常哭吵不宁。
病情波动很大,出牙、预防注射、呼吸道感染、气候突变时,病情就常恶化。如此反复,半数以下的病例到18个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐发展至儿童期。;儿童期(4~10岁) ;皮损主要累及四肢屈侧,其次为颜面眼睑部
-多发生于肘窝、腘窝,为红斑、丘疹覆 以鳞屑、薄痂,以后苔藓样变,-少数限于腕、踝、手背、肩背、小腿。 表现为钱币状湿疹。 ;
也可波及四肢伸侧,常累及整个上下肢。
为棕红
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