长期血液透析并发腕管综合征5例.docVIP

作者单位：上海交通大学附属第一人民医院整形科 上海 200080 作者简介：张兆锋（1971—），男，安徽人，医学硕士，主治医师 电话 （021长期血液透析并发腕管综合征5例 张兆锋 钱均 黄一雄 侯明钟 沈尊理 贾万新 摘要 目的 探讨长期血液透析并发腕管综合征的临床表现及病因。方法 对5例长期血透并发腕管综合征的患者进行相关观察及检查。结果 透析性腕管综合征有其特征性临床表现。结论 透析性腕管综合征是一种特殊类型的综合征，应早期诊断、治疗和预防。 关键词 血液透析 腕管综合征 Carpal tunnel syndrome in five patients on long term hemodialysis.//ZHANG Zhao-feng,QIAN Jun,HUANG Yi-xiong,et al.Department of plastic surgery,Shanghai first people’s hospital of Jiaotong University, Shanghai,200080 Abstract Objective :To explore clinical and etiology of carpal tunnel syndrome in patients receiving long term hemodialysis. Method:five patients undergoing long term hemodialysis affected carpal tunnel syndrome were observed and examined .Results:hemodialysis associated carpal tunnel syndrome is chracterised in clinical. Conclusion: carpal tunnel syndrome in patients on long term hemodialysis is a special kind of syndrome which should be dignosis,therapy and precaution early. Key words Hemodialysis; Carpal tunnel syndrome 腕管综合征是指正中神经在腕管内受嵌压引起的手部疼痛、感觉异常、手指麻木和功能障碍的一组症状和体征。血液透析并发腕管综合征Warren和Otieno（1975年）[1]首次报道，被认为是长期血透患者主要的并发症[2-13]。本文报道我科收治的5例长期血透并发腕管综合征的患者，并就其病因学与相关的因素进行初步探讨。 临床资料 1999年5月—2003年5月5例长期血透并发腕管综合征的住院患者，男3例，女2例。年龄50岁-75岁，平均62.5岁。血透维持时间11年-15年，平均13年。原发病为慢性肾小球肾炎3例，多囊肾1例，高血压肾病1例。 临床表现：桡侧3个半手指麻木、疼痛、肿胀或麻刺感，尤以夜间或透析期间加重，晚期患者出现单纯的鱼际肌萎缩。并对5例患者进行如下检查：Tinel’s征、Phalen试验、Bottle征、伸腕试验、指压试验，腕关节X线片，摘取标本的组织学检查（刚果红染色），见表一与表二。 表一 病例 年龄（岁）性别 原??病 透析时间（年）透析方法 造瘘侧 发病侧 腱鞘炎 1 75 女 多囊肾 13 每周三次 右 双侧 无 每次3.5小时 2 62 男 肾小球肾炎 12 每周三次 左 左 左拇指 每次6小时 3 51 男 肾小球肾炎 14 每周三次 右 右 右拇指右中指 每次4小时 4 50 男 肾小球肾炎 10 每周三次 右 右 无 每次3.5小时 5 43 女 高血压肾病 15 每周四次 左 双侧 无 每次4小时 表二 病例 刚果红 术后症状 两点分辨率 腕关节 染色 术前(mm) 术后(mm) X线片 1 阴性 优 12-15 8-9