鼻胃管饲膳食的有关介绍.docVIP

管饲膳食的有关介绍 管饲膳食的适应症有哪些？ 答：适应症：凡有营养支持指征，胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持，包括： ● 吞咽和咀嚼困难 ● 意识障碍或昏迷 ● 老年人进食能力差者 ● 消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合症、炎性肠疾病和胰腺炎等 ● 高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤的病人 ● 慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等 管饲膳食的禁忌症有哪些？ 答： ● 肠梗阻（包括麻痹性肠梗阻） ● 活动性消化道出血 ● 严重的肠道感染 ● 严重腹泻 ● 具有并发症的急性胰腺炎 ● 局部缺血性肠道疾病 管饲肠内营养的优点和缺点有哪些？ 答：肠内营养的饮食是根据人体的营养代谢特点所制订的，一般选用平衡饮食，富含蛋白质、糖和少量脂肪，都是易于消化吸收的高纤维饮食，但肠内营养的价值体现必须以适量为准。长期使用的优点是：（1）全面、均衡，符合生理过程；（2）维护胃肠道功能；（3）保护肝脏功能；（4）提高机体免疫力；（5）降低高分解代谢；（6）降低医疗费用；（7）使用安全、方便缺点是：有反流和误吸的危险，而且易引起鼻中隔坏死、鼻窦炎、耳炎、声嘶以及声带麻痹等并发症，所以护理鼻饲病人时，要注意体位，胃滁留量，以及是否有呕吐等现象等，每早晚要做好口腔护理，每隔4小时应用20-30ml温水冲洗导管。 管饲喂养开始前的注意事项包括哪些？ 答：（1）确认喂养管仍在正确位置； （2）病人头部抬高至少30度； （3）喂养前检查病人胃滁留量： A：100ml，等量交换；B：100ml，替换100ml；C：如胃滁留量200ml，延缓喂养。 营养不良的分类和特征有哪些？ 答：（1）成人消瘦型营养不良：为能量缺乏型。表现为人体测量指标值下降，但血清蛋白水平可基本正常。 （2）低蛋白血症型营养不良，又称为水肿型或恶性营养不良：为蛋白质缺乏型。主要表现为血清蛋白水平降低和组织水肿、细胞免疫功能下降，但人体测量指标值基本正常。 （3）混合型营养不良：兼有上述两种类型的特征，属于蛋白质-能量缺乏型。是一种重度营养不良，可伴有脏器功能障碍，预后较差。 常??问题的解答： 1、是否鱼汤、鸡汤、肉汤就是高营养，是否可以代替鼻饲饮食？ 答：食品的价格高低并不能确定其营养成分的高低，而且食物的消化吸收受胃纳量、饮食习惯、液体摄入及疾病状态等因素的影响和限制，不可能得到完整的吸收，它具有两个弱点：（1）营养素配比不合理，呈现相对高蛋白、高脂肪、高钠、低热量、低碳水化合物、低膳食纤维的特点；（2）能量密度低，营养素密度低，这些汤类仅能提供同等体积的医用食品的1/2以下的热量和营养素，远远达不到机体的需要量。 我们的建议是，以手工匀浆膳为主，可适当增加这些汤类的摄入。 2．鲜奶或奶粉是否可代替正规鼻饲饮食？ 答：奶和奶制品是一类营养价值高、价格便宜的食品，在鼻饲饮食的配方中就使用了它，但单纯的奶类不适用于鼻饲饮食，本身的缺点是：（1）能量密度、营养素密度低；（2）与机体需要相比，营养结构比例不合理。（附表：常用汤类的营养价值比例表） 附表：常见汤类的营养价值比例表： 1000ml食物手工匀浆膳米粥牛奶豆浆西瓜汁热量（千卡）1049 460540 130 250与标准匀浆膳比100% 44% 51% 12% 24%蛋白质（g） 46.8 13.5 31 6 0.8与标准匀浆膳比 100% 29% 66% 13% 1.7% 3、患者出现恶心、呕吐症状时，应立即禁止肠内营养吗？ 答：如果病人出现恶心、呕吐症状时，给予量应减少，但应采用缓慢持续给予取代快速给予，用等渗液代替高渗溶液，另外适当刺激胃肠运动或应用止吐药物，当胃内给养不能耐受时，可采取幽门后给养或空肠内给养。 4．在家庭和医院食堂制作鼻饲饮食，哪种更合适？ 答：在医院制作的优点：（1）鼻饲配方是基于营养治疗原则与病人的营养状况而定，种类、数量、浓度、时间、次数都有个体化的具体要求，家庭难以达到；（2）接受医院营养治疗比自行安排安全，鼻饲饮食已成为整体治疗的一部分，若使用不当，可能会引起腹泻、腹胀、返流性肺炎等并发症；（3）更经济，节约住院开支。 5．为什么接受医院正规营养治疗要比自行安排鼻饲更经济、节约？ 答：鼻饲饮食已经成为整体治疗的一部分，有其严肃、客观的要求，自行安排易使病人处于“半饥饿，营养素部分过剩、部分缺乏”的状态，会延缓病情，增加住院时间。而且自行安排制作，要保质、保量，要专人，费时、费力、费资源。