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第十节 排泄护理 排尿的护理 （一）尿液的评估 正常新鲜尿液颜色是淡黄色。 成人正常情况下，尿比重为1.015~1.025 正常人尿液PH为4.5~7.5，平均值为6。 多尿:24小时尿量超过2500ML。 少尿：指24小时尿量少于400ML或每小时尿量少于17ML。 无尿或闭尿：24小时尿量少于100ML或12小时内无尿。 气味异常：新鲜尿液有氨臭味提示泌尿道感染，糖尿病酮症酸中毒时，因尿中有丙酮，尿液呈烂苹果气味。 膀胱刺激征：表现为尿频，尿急，尿痛，常见于膀胱及尿道感染的病人。 （二）排尿异常的护理 1，尿潴留：病人主诉下腹部胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。 经上述措施处理无效时可根据医嘱采用导尿术。 2，尿失禁患者，指导病人白天摄入2000~3000ML液体，指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼。 （三）导尿术 1，目的：为尿潴留患者放出尿液，以解除痛苦；协助临床诊断；对膀胱肿瘤患者进行化疗等。 2，操作方法： （1）女病人导尿术 协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，进行初步消毒，原则是由上至下，由外向内。再次消毒，原则是由上至下，由内向外。插入尿道4-6厘米，见尿流出后再插1-2CM。如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ML。 （2）男病人导尿术 提起阴茎，使之与腹壁成60度（使耻骨前弯消失，以利插管）。插入尿道20~22CM左右，见尿液流出后再插入2CM。 （3）注意事项 为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道时，立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过1000ML。 (四)导尿管留置术 1，目的 用于抢救危重，休克病人以观察病情变化；盆腔内器官手术前留置导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 2，操作方法 插入导尿管后，见尿液流出后再插入5-7Cm。 3，护理措施 保持尿道口清洁，每日定时更换集尿袋，一般导尿管每周更换一次。引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合；鼓励病人多饮水；如发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗；采用间歇性夹管方式来阻断引流。 二 排便的护理 （一）粪便的评估 直肠，肛门狭窄时，粪便呈条形或带状。 当上消化道出血时，粪便呈柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便，胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有新鲜血滴出，多见肛裂或痔疮出血的病人。 （二）排便异常的护理 1，腹泻 鼓励病人多饮水，腹泻严重的病人应暂时禁食。 （三）灌肠法 1，大量不保留灌肠 （1）成人每次用量约为500~1000ML，温度为39~41度，降温时温度为28~32度，中暑病人可用4度的生理盐水。 （2）操作方法 取左侧卧位，，液面距肛门40~60CM；右手持肛管轻轻插入直肠7~10CM；如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管，若病人感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒；尽可能保留5-10分钟后排便；灌肠排便一次记为1/E，灌肠后未排便记为0/E。 （3）注意事项 为伤寒病人灌肠时，溶液量不超过500ML，压力要低即液面距肛门不得超过30CM；肝性脑病病人禁止用肥皂水灌肠，减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%ＮＡＣＬ溶液灌肠，减少钠的吸收；若病人出现面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，脉速，心慌气急，应立即停止灌肠；降温灌肠时，保留３０分钟再排出；禁忌症为：妊娠，急腹症，严重心血管疾病，消化道出血的病人。 ２，小量不保留灌肠 （１）“１,２,３”溶液：５０％硫酸镁３０ＭＬ，甘油６０ＭＬ，温开水９０ＭＬ。 （２）操作方法 右手持肛管轻轻插入直肠７－１０CM，尽可能保留10-20分钟后排便。 3，保留灌肠 药量不超过200ML，温度为38° 慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位，阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。 插入直肠15-20CM，尽可能保留1小时以上。 （四）排气护理 1，病人腹部膨隆，常伴腹胀，腹痛。 2，肛管排气法 目的是排除肠腔内积气，以减轻腹胀。插入直肠15-18CM，保留肛管一般不超过20分钟。 第十一节 药物疗法和过敏实验法 一，给药的基本知识 1，药柜应放在通风、干燥、光线充足但避免阳光直射处。 2，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色的标签。 3，易挥发、潮解、风化的药物，应用密封瓶并盖紧；易氧化和遇光变质的药物应装在深色密盖瓶中；易被热破坏的药物应冷藏于2-10℃的冰箱内。 药物的治疗原则 1，对有疑问的医嘱应确认无误后方可给药 口服给药法 （一）方法 1，一般先取固体药，再配液体药 1，固体药用药匙取 2，液体药用量杯量取，右手持药瓶，将标签朝手心，缓慢倒入需药量，同时口服