小儿外科常见病的手术时机.docVIP

小儿外科部分常见畸形的手术时机 病 名  手术名称 手术年龄颅骨早期闭合 (狭颅症)闭合骨缝两侧颅骨开沟术 2个月以后，6 ~ 12个月为佳先天性脑积水侧脑室—腹腔引流术 （V—P引流术）6个月以后脑脊膜膨出脑脊膜囊切除及修补术 3 ~ 6个月唇裂修补术单侧： 3个月以后，3 ~ 6个月为佳 双侧： 6 ~ 12个月腭裂修补术 2 ~ 4岁甲状舌骨囊肿及瘘切除术 1、无感染者：1岁以后 2、有感染者：感染控制后尽早手术 腮源性囊肿或瘘管切除术 1、较大囊肿影响呼吸者：新生儿期即手术 2、无感染者：1岁以后 3、有感染者：炎症消退后2 ~ 4月手术 耳前瘘管（道）切除术 2岁以后淋巴管瘤（尤其囊状水瘤）切除术任何年龄，6个月以前较好 小的无症状者观察1 ~ 2年肌性斜颈胸锁乳突肌切断术 12~ 18个月脐疝脐疝修补术 2岁以后，脐环 0.8㎝腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 任何年龄，6个月以后较好鞘膜积液鞘状突切断结扎术 1 ~ 2岁以后包茎包皮环切或纵切横缝术 3 ~ 5岁，5岁以后为佳隐睾睾丸下降固定术 1~ 2岁间为佳，一岁前也可尿道下裂尿道成形术 大部分3 ~ 6岁，6~ 18个月也可膀胱外翻骨盆截骨膀胱关闭术 输尿管移植至乙状结肠术18个月 ~ 36个月先天性巨结肠 根治术1、任何年龄；新生儿期即可手术，6 ~ 12个月为佳； 2、营养不好、肠炎者，可先造瘘等多指（趾）切除术 3 ~ 6个月并指（趾）整形术 2 ~ 4岁骶尾部畸胎瘤切除术 6个月以前较好，尽早手术髋关节脱位（发育性）Pavlik挽具 闭合手法复位石膏固定 切开复位手术生后1个月 ~ 6个月 6个月 ~ 18个月 18个月 ~ 7岁先天性马蹄内翻足石膏矫形 手术治疗3个月以前 3个月以后动脉导管未闭结扎或切断术任何年龄，无并发症者1岁以后，尽可能1 ~ 2岁手术紫绀四联症（法乐氏四联症）姑息分流术 根治术1、任何年龄；新生儿期即可手术 2、情况允许则4 ~ 5岁手术房间隔缺损心内直视修补术 于学龄前，尽早手术室间隔缺损心内直视修补术 1、无症状或症状逐渐减轻，观察至10岁左右手术 2、有症状者尽早手术肛门闭锁 肛门成形术会阴前肛门无狭窄、排便功能无障碍者：不手术，仅扩肛；狭窄显著、扩肛无效则手术 低位肛门直肠畸形，包括无瘘或有瘘以及肛门闭锁伴前庭瘘者则成形术： ①无瘘或瘘小不能维持排便，生后1 ~2天内完成手术 ②瘘孔较大可维持排便，6月后完成手术 参考资料 张金哲、潘少川、黄澄如 主 编  实用小儿外科学 浙江科学技术出版社 2003年12月第1版