内镜下逆行胆胰管造影术_ERCP_诊治指南_2010版_.pdf

2009 - 2010消化内镜学科年度进展报告 内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）诊治指南 （2010版） 中华医学会消化内镜分会ERCP学组 自 从 1 9 6 8 年 内 镜 下 逆 行 胆 胰 管 造 影 术 表1 ERCP相关并发症的发生情况 （Endoscopic Retrograde Cholangiopancreato- 国外报道 国内报道 ， ）问世以来，尤其是 年内镜 graphy ERCP 1974 （1996~2007年） (2009年) 下括约肌切开术（Endoscopic Sphincterotomy， 总体并发症发生率 （4.0~9.8）% 7.92% EST）的临床应用，ERCP已成为临床诊断和治疗胆 急性胰腺炎 （1.3~5.4）% 4.31% 胰疾病的重要手段。我国ERCP技术起步于二十世 胆管炎/感染 （0.6~1.0）% 1.41% 纪七十年代，经过几代内镜工作者的不懈努力，目 消化道出血 （0.8~2.0）% 1.71% 肠穿孔 （0.3~0.6）% 0.26% 前已日益成熟和普及。为规范ERCP操作，促进我 其他 （0.5~1.6）% 0.23% 国消化内镜技术的健康发展，中华医学会消化内镜 重症并发症发生率 （1.6~1.8）% 0.37% 分会 学组制定了 诊治指南，本指南是遵 ERCP ERCP 死亡发生率 （0.12~0.42）% 0.26% 照循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）的 原则，参考了大量国内外文献及专家经验，结合国 内各地的实际情况而制定，并将随着ERCP技术的 头旁憩室、肝硬化、凝血功能异常、免疫抑制、晚 发展不断更新完善。 期肿瘤、肝门部胆管恶性梗阻、重症胰腺炎、肝肾 功能严重受损、其他心肺合并症等。与操作有关的 总 论 危险因素包括反复胰腺插管/造影、乳头预切开、乳 头气囊扩张、胰管括约肌切开、副乳头切开、括约 1 疗效与风险 肌测压等。