421介入诊疗管理与持续改进自查表格.docVIP

 PAGE \* MERGEFORMAT 9 医技组自查报告—介入诊疗管理与持续改进 1.是否达标的描述： 标准 规定A（优秀）B（良好）C（合格）D（不合格）评判 依据有规章制度和 工作流程有规章制度和工作流程有规章制度和工作流程有规章制度和工作流程能有效执行能有效执行能有效执行无有监管有结果有监管有结果无无有持续改进措施并落实无无无 2确定等级的描述： 评审标准评审要点现场评审办法检查重点自评结果需简要说明问题4．21．1 专业设置、人员配备及其设备、设施符合《放射诊疗管理规定》等相关要求和医院功能任务要求，满足临床需要，能提供 24 小时诊疗服务。4．21．1．1 介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本要求。【Ｃ】 1．所开展的介入诊疗技术项目与卫生行政部门核准的临床诊疗科目一致，有关介入诊疗项目（如心血管介入）获取准入资格。【院部（医务科）】 2．介入诊疗技术与医院功能、任务相适应。（放射科、心血管内科、神经内科、神经外科等开展介入诊疗技术的科室） 3．有与介入诊疗项目相关临床科室，能为介入诊疗的并发症与其他意外紧急情况处理提供技术支持。（放射科、心血管内科、神经内科、神经外科等开展介入诊疗技术的