2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析(三十六).docx

医学首选 金英杰教（） 2016年医师资格口腔实践技能考试 第三考站 检查结果判读病史采集及病例分析（三十六） 【诊断】因磨损、酸蚀、楔状缺损、外伤等原因而导致的牙本质暴露,而修复性牙本质尚未形成,牙齿出现对温度、化学、机械等刺激后的特殊敏感症状,常与龋坏、牙髓炎等疾病同时发生.【治疗设计】１．药物脱敏治疗.２．激光脱敏治疗.３．治疗相应的牙体疾病,通过牙体充填或冠修复覆盖暴露的牙本质.注:考试时候诊断牙本质过敏、重度磨耗、酸蚀症时一定要写牙本质过敏(具体病名).【病历摘要】１．患者,男性,５ ４岁,干部.２．主诉:右上后牙咬合刺激痛１个月余.３．现病史:１个月以来,右上后牙咬合时刺激痛明显,饮冷、热水时加剧,尚未感觉自发痛及夜间痛. 4. 既往史:无特殊.５．全身情况:无.６．家族病史:无特殊.７．检查:７ ６ 牙重度磨耗,牙本质暴露,咬合面探痛明显,未见龋坏及牙体隐裂,牙髓活力测试正常,X线片显示牙周及根尖周未见明显异常.【答题要点】１．诊断:７ ６ 牙本质过敏(重度磨耗).２．诊断依据:(１)１个月以来,右上后牙咬合时刺激痛明显,饮冷、热水时加剧.(２)患者未感觉自发痛及夜间痛.(３)无既往史、全身情况和家族病史.(４)７ ６ 牙重度磨耗,牙本质暴露,咬合面探痛明显,未见龋坏及牙体隐裂.(５)牙髓活力测试正常.(６)X线片显示牙周及根尖周未见明显异常.３．治疗设计:(１)药物脱敏治疗.(２)激光脱敏治疗.(３)考虑牙体充填治疗,必要时嵌体,全冠修复.患者,男,６ ３岁. 右下后牙冷热刺激痛１周,无自发痛. 患者自述喜食干果等硬物. 检查见８重度磨耗,牙本质暴露,咬合面探痛明显. 全口多处有牙石,牙龈红肿,探诊出血,有深牙周袋. X线片显示有牙槽骨吸收.【答题要点】１．诊断:(１)主诉疾病:８牙本质过敏.(２)非主诉疾病:慢性牙周炎.２．主诉疾病的诊断依据:(１)右下后牙冷热刺激痛１周,无自发痛.(２)患者自述喜食干果等硬物.(３)８重度磨耗,牙本质暴露,咬合面探痛明??.３．非主诉疾病的诊断依据:(１)全口多处有牙石,牙龈红肿,探诊出血,有深牙周袋.(２)X线片显示有牙槽骨吸收.４．主诉疾病的治疗原则:(１)药物脱敏治疗.(２)激光脱敏治疗.(３)考虑牙体充填治疗,必要时嵌体,全冠修复. 全口其他疾病的治疗原则:(１)口腔卫生指导.(２)洁治、刮治和根面平整.(３)维护治疗.四、牙髓炎(自发性、夜间疼痛,冷热刺激痛,疼痛不能定位)(一)急性牙髓炎【诊断依据】临床表现为发病急,疼痛剧烈. 主要是剧烈的疼痛且具有以下特点:１．自发性和阵发性疼痛.２．冷热刺激使疼痛加重,去除刺激疼痛不消失.３．疼痛常不能定位.４．疼痛常在夜间发作且较白天更剧烈.５．温度测试:敏感.