2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析(六十).docx

医学首选 金英杰教（） 2016年医师资格口腔实践技能考试 第三考站 检查结果判读病史采集及病例分析（六十） ２．冠折( １)缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光.( ２)牙本质已暴露,并有轻度敏感者,可行脱敏治疗.( ３)敏感较重者,用临时塑料冠,内衬氧化锌丁香油黏固剂,待有足够修复性牙本质形成后( ６~８周),再用复合树脂修复牙冠形态.( ４)牙髓已暴露的前牙,对牙根发育完成者应用牙髓摘除术;对年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术,以利于牙根的继续发育.( ５)牙冠的缺损,可用复合树脂修复或用人工冠修复.３．根折的治疗( １)首先应是促进其自然愈合,即使牙齿似乎很稳固,也应尽早用夹板固定,以防活动.( ２)根尖１ / ３折断,调 固定.( ３)根中１ / ３折断,考虑根管治疗后根管钉穿插固定.( ４)颈１ / ３折断,考虑剩余牙根的多少,足够长的话,可采取根管的治疗后牵引或是正畸牵引后进行桩冠修复,如果牙根过短,可拔除.( ６)有时可试行根管治疗术后,做牙体半切除术或截根术.４．冠根折凡可做牙髓治疗的后牙冠根折,均应尽可能保留. 治疗后加固位钉,再做桩核以全冠修复;也可在根管治疗术后,做覆盖义齿. 对于前牙的冠根折,可参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则处理.５．牙脱位保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则.( １)部分脱位应在局麻下进行复位,结扎固定４周,术后３个月、６个月、１ ２个月进行复查,若牙髓坏死及时做根管治疗.( ２)嵌入性牙脱位复位后２周应做根管治疗. 对于年轻恒牙,不可强行拉出,任其自然萌出,半年内能萌出到原来位置.( ３)牙齿完全脱位应做牙再植术. (２小时内即刻再植,若超过 ２小时,则体外根管治疗后再植)并发牙槽突损伤可在复位后行牙间结扎或颌间结扎固定.【病历摘要】１．患者,男,１ ９岁.２．主诉:左上前牙因跌倒受伤２d.３．现病史:２d前因打球时不慎跌倒,上前牙受伤,疼痛明显,牙齿部分缺损,影响进食.４．口腔检查:１ 牙冠折断达冠长的２ / ３,松动(－),叩诊 (＋),牙髓外露.张闭口及咬合关系正常. 上前牙牙槽骨无异常松动. X线片显示无根折.【答题要点】１．诊断:１ 牙齿外伤(冠折露髓).２．诊断依据:(１)男,１ ９岁,２d前因打球时不慎跌倒,上前牙受伤,疼痛明显,牙齿部分缺损,影响进食.(２)口腔检查:１ 牙冠折断达冠长的２ / ３,松动(－),叩诊(＋),牙髓外露.(３)张闭口及咬合关系正常.(４)上前牙牙槽骨无异常松动.(５)１ X线片显示无根折.３．治疗设计:(１)１ 牙根管治疗.(２)１ 桩核冠修复.患者,男,１ ７岁,摔伤上前牙冠半小时就诊. 口腔检查见右上中切牙冠斜折,疼痛明显,探及穿髓孔,叩(＋),无松动,X 线片显示无根折. ５邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－),X线片显示透射区未达髓腔.【答题要点】１．诊断:(１)主诉疾病:１ 冠折.(２)非主诉疾病:５深龋.２．主诉疾病的诊断依据:(１)男,１ ７岁,摔伤上前牙冠半小时就诊.(２)右上中切牙冠斜折,探及穿髓孔.(３)X线片显示无根折.３．非主诉疾病的诊断依据:(１)５邻面龋洞,深达牙本质中层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞后疼痛,去除刺激立即消失,叩痛(－).(２)X线片显示透射区未达髓腔. 主诉疾病的鉴别诊断: