呼吸5节肺心病课件.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人护理; ;评估病人; 病例导入; 病例导入; 慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。;一、病因与发病机制 ;1．慢性支气管、肺疾病：我国最常见病因COPD 2．严重的胸廓畸形 3．肺血管疾病。 4．其他：神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等;1.肺动脉高压的形成 （1）功能性因素 缺氧，高碳酸血症，呼酸 （2）解剖性因素 慢支反复发作、加重，肺泡壁破坏，毛细血管 网毁损，肺血管解剖结构重塑; 2.心脏病变的形成;肺气肿;二、临床表现★;1.原发病表现 2.肺动脉高压表现，右心室肥大表现;1.呼吸衰竭 常见诱因：急性呼吸道感染 表现为：呼吸困难加重，严重者嗜睡、瞻妄等 肺性脑病的表现;请思考：什么是肺性脑病？ ; 2.右心功能衰竭 （1）症状： 原发病症状加重，心悸、消化系统症状 （2）体征： 发绀，颈静脉怒张，心率增快、杂音，肝大、 压痛，肝颈静脉返流征阳性，水肿; 3．并发症 水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。; 三、检查及诊断 ;1．X线检查：肺动脉高压和右心室肥大的征象 2．血象检查：红细胞和血红蛋白可升高，急性感染时白细胞总数增加 3．血气分析：低氧血症和（或）高碳酸血症 4．心电图检查：右心室肥大、肺型P波 ;（二）诊断;制定计划; 四、治疗要点★ ;（一）肺、心功能代偿期 同肺气肿稳定期 （二）肺、心功能失代偿期 原则：以治肺为本，治心为辅★ 1．呼吸衰竭治疗：见本章第五节; 2．控制心衰 （1） 控制感染，改善呼吸 （2）使用利尿剂原则：缓慢、小量、间歇 （3）强心剂应用：注意应用指征， 警惕洋地黄中毒 （4）血管扩张药; 五、护理诊断/问题 ; 1．气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、 肺血管阻力增高有关 2．清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多、 粘稠有关 3．潜在并发症：肺性脑病;实施护理; 六、护理措施 ; 1．休息、活动 （1）代偿期：同肺气肿护理 （2）失代偿期：绝对卧床休息，注意生活护理， 注意采取利于呼吸的体位 （3）改善睡眠; 2．饮食 （1）出现腹水，水肿，尿少：限制钠水的摄入 （2）高蛋白，高维生素，高纤维素饮食 （3）少食多餐 3.皮肤护理 注意预防压疮的发生。; 4.病情观察：生命体征、神志、尿量、呼吸等 5.保持呼吸道通畅：改善通气并给予氧疗， 持续低流量低浓度给氧;6、用药护理注意事项;7．心理护理 安慰解释，树立治疗信心 8．健康指导 基本同COPD;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。; 病例分析;2、护理分析 气短—— 半卧位或坐位，长期家庭氧疗， 呼吸功能锻炼 活动无耐力—— 生活护理 本病知识缺乏—— 指导戒烟，避免寒冷等 不良刺激; 课堂小结;;;;;;;谢 谢 ！