关节错位与腰腿痛.doc

关节错位与腰腿痛 腰腿痛是读者朋友来信咨询最多的问题之一。腰腿痛虽然不会对生命构成威胁，但严重影响患者的生活质量，诊断和治疗过程也比较复杂。我们将读者朋友提出的问题综合归类，邀请有关专家撰写了一组文章，希望对大家有所启发和帮助。　　本版主持人　　人们认为引起腰腿痛的主要原因是腰椎的退行性改变，但往往忽视腰椎关节错位这一重要病因。别看腰椎关节错位很小，但时间长了，错位的关节长期压迫神经，就会出现腰痛和坐骨神经、腰骶丛神经受压迫的症状。从笔者临床20余年的经验分析来看，90％以上的腰椎间盘突出与出现关节错位有关。　　众所周知，人的腰椎之间由关节连结。脊柱除了要承受各种外力，还要配合四肢的运动，所以很容易受到损伤。但因为绝大部分是轻伤，难以引起人们的重视。这些轻伤却可能引起腰椎关节的错位（缝）。有些腰腿痛就是腰椎关节错位后引起的典型症状。腰椎关节错位后，改变了椎间孔的形状，也改变了神经根出口处骨纤维孔和骨纤维管的形态，还改变了腰椎关节周围软组织的原有状态，因而造成对神经根的刺激或激惹，引起腰痛或坐骨神经痛。　　由于人们在认识上存在误区，关节错位（缝）导致腰腿痛这一病因尚难被人们所接受。一个人摔倒后，如果试试腿脚还能活动，且没有感觉到关节的疼痛，一般都认为骨和关节没有伤着。只有摔得很重，关节疼痛明显时，才会引起医患双方的重视。一检查不是已经骨折，就是关节脱位或半脱位。其实有时轻伤虽然不会引起骨折或关节脱位，但它可能导致关节错位（缝）。这种关节面的微小变化，可能很长时间都不会引起疼痛等症状，但它毕竟是受伤关节处的隐患，时间久了，就可能引起腰腿痛。还有一种情况是关节和软组织当时就受了伤，但因关节尚可活动，不足以引起人们的注意。软组织损伤经过治疗痊愈了，关节错位的隐患却保留了下来，导致腰腿等部位不时出现疼痛。有时人们只知道是伤筋未好的缘故，哪里想到是关节的微小错位使然。　　同时，关节错位（缝）本身也具有迷惑人的特性。由于关节本身的功能特性，使得关节错位（缝）的频繁多发成为可能。由于关节错位很小，大多数患者不会马上出现症状，也不影响其关节活动功能，使得医患双方都认为没有伤及关节，因而具有隐蔽性；也由于关节错位很小，容易躲过诊断仪器的检查，难以被医者发现，而其外在症状与软组织损伤混在一起又难以辨别，因而它也具有欺骗性。　　另外，当前医学诊断关节错位（缝）还具有一定的难度。即使凭借精密的检查设备，也往往难以辨别极其微小的关节错位（缝）。临床上关节错位（缝）的诊断主要靠手指触摸。而要能准确地摸出骨正、骨歪，没有较长时间的专门训练，没有十足的毅力和精益求精的精神是绝对不行的。正因为脱位很小，影响不大，就连许多正骨大夫都疏于研究骨缝的细微变化。少数精于研究的又大多流于民间。因此，医学界诊断关节错位（缝）的高级人才还很缺乏。　　还有，关节错位（缝）的治疗也难以被医患双方所重视。微小的关节错位（缝）只要引起的腰腿痛症状不太厉害，活动所受影响也不大，一般患者都采取“扛”的法子，医院也不主张手术治疗。其实手法复位治疗是一种较为方便且有效的方法。只要诊断准确，方法正确，手法快、准、稳，一般都能使关节错位引起的腰腿痛症状立即减轻或消失。