北医李睿医考：子宫托基本可以缓解所有盆腔脱垂患者症状.docx

官网： 盆腔器官脱垂（POP）是指盆腔器官及其相邻阴道壁突入阴道或从阴道膨出，包括解剖改变和症状两方面，并不是所有患者都有症状，是影响女性生活质量的重要疾病。据报道称 50 岁以上的女性 30% 存在这一问题，而北美的调查显示 11% 的女性一生中曾经接受过治疗 POP 的手术。 POP 的伴随症状包括阴道症状（阴道堵塞感、组织脱出阴道)；尿道症状（尿失禁、尿频、排空困难）；直肠症状（便秘、排便过度用力）；性功能障碍；盆腔坠胀等。症状较轻者可采用盆底肌锻炼及改变生活方式的方法，症状较重者则需接受手术治疗或子宫托治疗。对于不适宜手术及不想手术的患者子宫托是很好的方法。 子宫托发明已有几百年，现在的子宫托主要是圆环形或牛角型硅胶制品，效果可靠，但市面上对于子宫托使用感受的调查比较缺乏。近期，巴西的 Suelene Costa 教授从 PubMed 中搜索了大量相关文献，最终找到 7 篇采用有效调查问卷的形式对子宫托的使用情况进行调查的研究，并对其进行分析，结果发表在 Int Urogynecol J 杂志上。 子宫托作为一种方便而又廉价的治疗手段，效果肯定不如手术好，但手术也有其缺点，如创伤、昂贵、易复发等，有研究显示手术治疗 POP 复发率达到 13%，这导致有些人不想或不能选择手术。那么子宫托作为唯一的非手术治疗方法，是否能令人满意呢？ 在综述中，Suelene Costa 教授发现，所有使用子宫托女性的生活质量均得到改善，包括阴道、直肠和膀胱症状的改善，但有时尿失禁会持续存在，可能与长期尿路梗阻导致的尿路功能损伤有关。 有超过半数的使用者感受到随着使用时间的延长，症状改善的程度也会增加，她们倾向于继续使用下去。另一部分患者使用过程中症状也得到改善，但由于改善程度不够或副作用不能接受，倾向于转而接受手术治疗。 子宫托普遍存在的副作用包括宫颈口处的疼痛或不适感、活动中子宫托掉出、阴道分泌物增多及较少见的阴道壁溃疡形成。环形子宫托的副相对作用较小，更容易接受，但其支撑能力较弱，适用于盆腔脏器脱垂程度较轻的患者??牛角形子宫托则副作用大，支撑能力强，适于病情较重的患者。 因此，子宫托基本对所有患者均能起到缓解症状的效果，患者满意度超过 50%，年龄较大的患者因为对副作用的耐受力较强且对手术耐受力弱，往往能够接受子宫托，而相对年轻的患者则恰恰相反。