3-4四项技术.ppt

本节授课内容;止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全;女士占体重7.8%;出血类型：按部位分;内出血应急处理方法;动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 ; ;出血之后果;快：暴露伤口要快 轻：操作动作要轻 准：部位与方法要准 ; ■ 直接压迫止血 ★ 敷料盖于伤口，压迫止血 ★ 如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达 ★ 尽快呼叫急救中心 ;敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接接触血液 。 ;不拔出异物，以免大出血，难以止住！ ; 伤口有异物或采用直接压迫法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。 ;异物插入人体现场应急处理方法;情景再现;情景再现; 不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急 症救治指南翻译版244页 ;急救员必须通过给予直接压迫来制止外部的出血。（标准***） 不推荐使用压迫止血点和抬高患肢 --2011年国际急救与复苏指南55页;弹道伤损伤特点：进口小，子弹进入人体后，遇到不同密度的组织，在体内旋转，其弹道损伤范围大小，无法判断。 用棉织品，将伤口塞实达到止血的目的。易造成更大损伤和破伤风、气性坏疽感染的可能性，故不提倡。;鼻出血处理; 人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手术室中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭塞时间。但是，这些结论不能延伸到急救环境中。 -2011年国际急救与复苏指南53页;使用止血带导致挤压综合征一例;表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐**） 急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐**） 急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤和创伤伤员进行包扎和治疗。 （推荐**） -2011年国际急救与复苏指南64页;伤口种类;包扎目的： ★ 压迫止血 ★ 保护伤口 ★ 免受污染 ★ 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织品等 -2010年AHA指南翻译版244页;损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法 ;包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。 送院治疗。 ;不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。 ;打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 ;■ 包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧） ■ 包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。 ;用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。; 适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈 即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。 也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之 前必须先做2圈环型包扎） 口诀 缠绕若干圈，固定在外边 包扎完毕后，别忘查循环;适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，也可以用于粗细不等的肢体包扎。 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎完毕。 口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。 ;适用于大关节之处的包扎方法 口诀 关节之处绕两圈，下一圈、上一圈， 逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。;;三角巾原形包扎 ;; 三角巾大悬臂带包扎;三角巾三角悬臂带固定;三角巾小悬臂带固定;三角巾膝关节带式包扎;三角巾踝关节带式包扎;口诀 胸部包扎用燕尾 双角等大向后背 保证包扎有效果 穿过腰间使劲勒 ;燕尾式肩关节包扎;燕尾式臀、腹部包扎;口诀 左压右、右压左，打个平结好处多 平面放在肢体上，美观舒适还不硌 U 型两边一拉开，平结自然就打开 小小平结真神奇，包含急救和娱乐; 四大症