02常見球菌的臨床分布、所致疾病、治疗药物选择及其耐药性.ppt

文献阅读报告;报告内容;背景及目的;报告内容;球菌的定义及分类;葡萄球菌的临床分布;三种葡萄球菌所致疾病;治疗药物选择;金黄色葡萄球菌的耐药性;金黄色葡萄球菌耐药机制;金黄色葡萄球菌小结;表皮葡萄球菌的临床分布; 表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌，在 人体的皮肤、粘膜、口腔及鼻咽部寄生。在机体免疫力低 下、菌群失调时，可引起呼吸道感染、伤口感染、尿路感 染及败血症等。在上述结果中，表皮葡萄球菌主要分离于 痰液、伤口分泌物及尿液，表明此菌主要引起呼吸道感染。 其次分别为伤口和尿路感染。;表皮葡萄球菌的耐药性;表皮葡萄球菌的敏感性;表皮葡萄球菌小结;几种主要链球菌所致疾病： ;5. F组链球菌　多侵犯有基础疾病和外伤者，以皮肤、呼吸道、泌尿系多见，也可引起败血症导致深部脏器脓肿。 6. G组链球菌　易引起咽峡炎、子宫内膜炎和产褥热，也可引起新生儿败血症等。 C、D、F、G组链球菌感染的诊断主要依据以上临床表现和细菌培养阳性的结果。 7. 草绿色链球菌　是一些具有甲型溶血反应的几种链球菌的总称。主要有轻型链球菌、血链球菌、米勒链球菌、唾液链球菌和变异链球菌等，临床主要表现为感染性心内膜炎，也可导致脑膜炎、败血症、肺炎、口面部感染、中耳炎、鼻窦炎等，并可引起感染性休克综合。草绿色链球菌感染的诊断主要依据临床表现和细菌培养阳性的结果。 8. 肺炎链球菌　是链球菌属的革兰阳性球菌。常定植于人的呼吸道，细菌通过飞沫在人与人之间传播。肺炎是肺炎链球菌引起的最常见的严重感染，其中3%的病例可并发脓胸;此外还可引起儿童的急性中耳炎、鼻窦炎、化脓性脑膜炎及败血症等。 ;(1) A组链球菌 多数对青霉素敏感。普通感染，肌注青霉素80万U，每日2～3次;重症感染，800万～2000万U，分3～4次静脉滴注，疗程7～10日，必要时延长。 (2) B组链球菌 对青霉素敏感性低于A组菌，青霉素剂量宜加大。治疗败血症，成人每日1200万～1800万U，小儿15万U/kg;治疗脑膜炎，成人2400万U，小儿30万～40万U/kg，分4次静脉滴注。总疗程3～4周。 (3) C、D、F、G组链球菌 治疗仍首选青霉素，重症感染可联合氨基糖苷类抗生素治疗。 (4) 草绿色链球菌 对青霉素敏感性差，剂量宜加大，但对头孢噻肟、万古霉素、亚胺培南等敏感，用量及疗程依病情轻重及病种而定。治疗心内膜炎，青霉素需与氨基糖苷类抗生素或万古霉素联合应用。 ;(5) 肺炎链球菌 对青霉素敏感者首选青霉素，治疗肺炎请参见有关章节。如治疗脑膜炎或心内膜炎，应用青霉素G 2000万～4000万U(儿童25万～40万U/kg)，分4次静脉滴入，直至病人退热，血和脑脊液培养转为无菌后10日至2周才停药。对青霉素中度敏感的菌株(MIC值0.12～1.0mg/L)可选较大剂量青霉素治疗，或首选羟氨苄青霉素/克拉维酸或头孢呋辛，对青霉素耐药的菌株(MIC值≥2.0mg/L)可选头孢曲松或头孢噻肟治疗。如对以上药物都不敏感，重症者应及时用万古霉素、去甲万古霉素或替考拉宁治疗。 (6) 青霉素过敏者　选用头孢菌素、克林霉素、红霉素、氯霉素等抗菌药物。 ;肺炎链球菌的临床分布;肺炎链球菌所致感染;治疗药物选择;肺炎链球菌的敏感性及耐药性;肺炎链球菌耐药机制;肺炎链球菌小结;脑膜炎奈瑟菌的临床分布;脑膜炎奈瑟菌的临床分布;脑膜炎奈瑟菌的临床分布;脑膜炎奈瑟菌所致感染;脑膜炎奈瑟菌的敏感性及耐药性;脑膜炎奈瑟菌的耐药性及敏感性;脑膜炎奈瑟菌小结;淋病奈瑟菌的临床分布;淋病奈瑟菌所致感染;淋病奈瑟菌的耐药性及敏感性;淋病奈瑟菌的耐药性及敏感性;淋病奈瑟菌小结;总结;总结;参考文献;参考文献;参考文献;Thank you