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专业家事调解训练课程申请表格
專業家事調解訓練課程申請表格
Professional Family Mediation Training Programme Application Form
請於照片背面寫上申請人的
注意 Note:
姓名及聯絡號碼
i. 有關申請手續及所需文件，請參閱「申請人須知」。
Please read the ‘Guidance Notes’ for the application procedures and documents required for the application. Please write down your name
ii. 有關報讀之課程資料, 請參閱有關之「專業家事調解訓練課程」宣傳品。
Please read the ‘Professional Family Mediation Training Programme’ promotion materials for the programme details. and contact number on the
iii. 請用黑色或藍色筆以正楷填寫本表格。
Please complete this form in BLOCK letters using black or blue pen. back of the photo
iv. □ 請在適當的方格內填上「?」號。
Please tick as appropriate.
v. # 請把不適用者刪去。
Please delete as appropriate.
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課程編號 學費
Course code: Tuition fees: _____________________________
付款方式
Payment method * : 支票 Cheque □ 銀行匯票 Bank Draft □
支票 / 匯票編號 發票人姓名
Cheque/ Draft no.: ______________________________ Name of issuer: __________________________
* 劃線支票/銀行匯票抬頭請填上「香港撒瑪利亞防止自殺會」。
Crossed cheque(s)/ Bank draft(s) should be made payable to“THE SAMARITAN BEFRIENDERS HONG KONG”
* 請在支票/銀行匯票背面清楚註明申請人之姓名、聯繫方法以及有關課程編號。
Please mark your name, contact number, and the course code at the back of the Crossed cheque(s) / Bank draft(s).
1. 申請人資料 Personal Particulars
姓名(中文)
Name in Chinese:
姓(英文)
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