個案護理 第二章内科疾病护理 第六节 免疫科.docVIP

免疫科 一、系统性红斑狼疮患者的护理 【知识要点】 系统性红斑狼疮的疾病特点 系统性红斑狼疮的系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害表现、疾病观察要点 狼疮脑的急救护理、狼疮肾的饮食护理 系统性红斑狼疮的诱因及健康教育要点 糖皮质激素应用的观察与药物指导 【案例分析】 患者，女性，23岁，一月前因“乏力、面部红斑、双下肢水肿”在当地医院就诊，诊断：系统性红斑狼疮。经治疗病情好转出院，出院带药甲泼尼龙早20mg，晚12mg，吗替麦考酚酯0.5g，2日/次，硫酸羟氯喹0.1g，2次/日，并辅以补钙护胃治疗。但患者未坚持服药，一周前出现双下肢水肿加重入院治疗。查体：T36.9度，P102次/分，R22次/分，BP147/101mmHg，神志清，精神尚可，面部红斑，口腔峡部溃疡，双下肢凹陷性水肿，辅助检查：尿蛋白（3+），Hb76g/L，Plt72*10/L，血肌酐181.7μmol/L，白蛋白21.8g/L，血沉62mm/h，WBC2.0*10/L，胸部CT示：心包少量积液，两侧胸腔少量积液。饮食、睡眠可，行动自如。医嘱予甲强龙40mg，每日一次，静脉滴注抑制免疫炎症，硫酸羟氯喹0.2g，2次/日，免疫调节，辅以护胃，补钙预防骨质输送等治疗。 【选择题】 系统性红斑狼疮的疾病特点有：(ABCDE) A.临床变现多样化 B.女性多见 C.累及多器官 D.累及多系统 E.大多病程迁徙，病情反复发作 2. 系统性红斑狼疮常见的皮肤黏膜改变为：（ABCD） A颊部红斑 B盘状红斑 C光过敏 D口腔溃疡 E全身多部位水泡 3系统性红斑狼疮病情活动的可能诱因包括：（ABCDE） A妊娠 B食用芹菜 C日光暴晒 D病毒感染 E严重的心理压力 4.该病人的饮食指导对于其肾脏功能的维护非常重要，请问该病人饮食应该为：（BCDE） A高蛋白 B低蛋白 C优质蛋白 D低磷 E低钠 对系统性红斑狼疮患者不正确的健康指导是：（E） A须终身治疗 B避免皮肤直接阳光照射 C忌用可能诱发本病的药物 D定期复查血、尿常规，遵医嘱服药 E患者妊娠期不能使用糖皮质激素 【简述题】 6.该患者入院第三天凌晨5:30，家属按铃，发现患者全身抽搐、两眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失，应如何处理? 答：1.平卧位头偏向一侧 2.松开衣领、取下义齿 3.压舌板放于臼齿处 4.通知医生 5.注意防止病人外伤 6.密切观察生命体征及意识、瞳孔变化 7.遵医嘱用药 此患者目前有哪些脏器受累，系统性红斑狼疮还可能影响哪些脏器系统，如何观察？ 答：受累脏器:1.皮肤黏膜损害：面部红斑、口腔溃疡。2.肾脏损害：血清白蛋白低、肌酐高、蛋白尿、高血压、下肢水肿、胸腔积液、心包积液。3.神经系统：狼疮脑癫痫样发作4.血液系统：三系减少（血红蛋白、血小板、白细胞），观察有无贫血、出血倾向 还可能影响脏器系统：1.关节、肌肉变现：如关节痛、晨僵、肌痛和肌无力2.呼吸系统：胸膜炎、狼疮肺、肺间质病变、弥漫性肺泡出血、肺动脉高压等3.心血管系统损害：心包炎、心肌炎、心内膜炎、心肌缺血等。4.消化道反应：消化道症状如腹痛、呕吐、腹泻、肝损害如转氨酶升高，急腹症如肠梗阻、肠穿孔等5.眼：结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等，可有出血、视力减退或突发失明 【思考题】 患者未坚持服药，仔细询问发现患者惧怕激素的副作用，自行停药，请问你如何做好该患者的指导？ 答：1.强调激素在治疗系统性红斑狼疮上的作用：抗炎作用、免疫抑制作用；不坚持用药疾病可能的发展：多脏器、多系统损害、功能衰竭2.强调停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全和反跳现象3.长期服药的注意事项：在医生指导下用药；注意合理利用内源性糖皮质激素分泌的昼夜节律，在清晨服用糖皮质类药物；低钠高钾高蛋白饮食；补充钙剂和维生素D；辅以护胃；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。 二、类风湿关节炎患者的护理 【知识要点】 类风湿关节炎表现、护理观察要点 晨僵的原因、预防及护理 非甾体类消炎药的药物知识 预防废用性综合征发生的护理措施、保健指导 【案例分析】 患者，女性，82岁，因“四肢关节疼痛三年“入院。入院诊断：类风湿性关节炎。入院查体：T36.5度，P100次/分，R20次/分，BP149/80mmHg，神志清，精神可，主诉双手双膝多关节对称性疼痛，晨僵超过1小时，双手指关节及腕关节活动受限，右手尺侧偏斜，右手指关节见天鹅颈样畸形，左下肢活动受限，患者饮食可，睡眠不佳，卧床不能自行翻身。 【选择题】 类风湿关节炎的关节表现有：（BDE） A红 B肿 C热 D痛 E功能障碍 类风湿关节炎患者常见的手部畸形有：（ABCDE） A纽扣花样畸形 B天鹅颈样