兒童康復训练。doc.ppt

儿童康复训练;内容;康复基本概念;儿童康复的对象;儿童康复的对象;儿童康复的主要目的;康复的基本方法;运动疗法;;作业疗法;言语康复; 脑瘫儿童康复的基本目标;1.早期发现、早期康复； 2.按发育规律循序渐进； 3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合； 4.提供安全环境，加强合作关 系，确保动作正确、数量适 宜； 5.结合日常生活，强调家长参 与； 6.持之以恒。; ; ; ;4．共济失调型 ①加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调； ②平衡能力训练。;⒈ 物理疗法（神经发育疗法） ⒉ 作业疗法 ⒊ 矫形器与辅助器具的使用 ⒋ 药物疗法 ⒌ 巴氯酚或肉毒毒素神经阻滞法 ⒍ 手术疗法 ⒎ 传统康复疗法;⒏ 感觉统合训练 ⒐ 文体疗法 ⒑ 音乐疗法 ⒒ 语言障碍的矫治 ⒓ 康复护理 ⒔ 心理疗法;物理疗法;运动疗法;Bobath疗法;治疗原则 ;（一）头部的控制 头不稳定是指颈肌无力，生后3个月还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头过度背屈等。 头稳定的条件： ① 脊柱的对称性伸展； ② 体轴回旋； ③ 上肢的支撑和保护性伸展； ④ 仰卧位、俯卧位和坐位的平衡反应； ⑤ 从仰卧位到坐位到四爬位的变换； ⑥ 髋关节90度屈曲； ⑦ Moro反射消失。;（二）翻身训练 翻身的正常发育时期是生后3—6个月。 不会翻身的患儿是指翻身发育停留在新生儿期或头背屈、角弓反张。 翻身的条件： ① 躯干立直反射出现； ② ATNR、TLR等原始反射消失； ③ 髋关节和膝关节屈曲； ④ 躯干回旋运动； ⑤ 肘关节和膝关节的支撑。;（三）爬行训练 不会爬行是指7—8个月以后还不会腹爬和四爬，或两下肢不会做交互运动。 爬行的条件： ① 两手支撑的完成。 ② 四爬位的实现。 ③ 立直和平衡反应的进一步完善。 ④ 从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势变化的能力。 ⑤ 四肢交互运动模式的完成。 ⑥ 侧卧位单肘支撑的完成。;（四）坐位训练 坐位的正常发育是生后5—6个月拱背坐（独坐开始阶段），7—8个月直腰坐。 不会坐是指坐位的发育停留在扶腰坐以前的阶段或出现跪坐、坐位后倾、硬直伸腿坐等异常姿势，应及时治疗。; 坐位的条件： ①以上肢将身体支起到坐位高度。 ②从四爬位独自进行体轴的回旋。 ③坐位平衡反射出现。 ④躯干肌群的连锁反应。; 独坐是四爬运动出现以后不久就可出现的运动机能，所以一切适用于不会爬行治疗的方法和手技，都适用于不会坐的治疗。 关于异常坐位姿势的矫正，可使用正常的坐位姿势进行。 ;（五）站立和立位训练 独站的正常发育时期是在生后11—15个月。 不会站是指下肢不能持重，身体不能垂直位上站起及独自站立，或出现尖足、交叉、膝反张等异常站立姿势。; 独站的条件： ① 四爬运动完成。 ② 站位立直及立位平衡反应出现。;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（七）步行训练 独走的正常发育时期是生后11—15个月。 独走的条件与独站基本相同，即均需要两下肢有持重能力及立位平衡反应，不同的是还需要有动态平衡反应及两下肢的交互伸展能力。 会爬就会走。; 异常步态的矫正较为复杂也较困难。 异常步态的矫正应着眼于步行之前。;返回;模式训练;;返回;Pet?法;引导式教育体系;;Vojta疗法;Vojta疗法;Vojta疗法;Vojta疗法; 上 田 法 ; 上田法又称其为相反性神经兴奋抑制法，其基本原理是根据Myklebus相反性神经兴奋网络学说的理论：当神经兴奋使主动肌收缩的同时，相对的拮抗肌受到抑制而弛缓。 脑由于各种原因而损伤时，脊髓的这一网络不能正常发挥其生理作用，表现为在主动肌收缩的同时，拮抗肌也出现收缩，从而引起的肌张力增高，肌肉痉挛。; 上田正博士根据这一学说，认为小儿CP儿存在着主动肌与拮抗肌同时收缩的异常的相反神经兴奋通路，在临床上采用了一系列抑制这种