單純性下肢静脉曲张.pptVIP

下肢静脉系统疾病 ;解剖和生理 ;1、大隐静脉五属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外浅静脉 股内侧静脉 股外侧静脉 ;;2、卵圆窝的体表投影 3、主要交通支的部位 (1)膝关节周围交通支 (2)踝关节周围交通支 4、静脉壁结构： 内膜、中层、外膜 ;5、瓣膜结构 (1)双瓣居多： 隐股瓣、股浅静脉瓣 (2)结构： 瓣叶、游离缘、附着缘、交汇点 (3)功能： 允许血液单向流动;;6、血流动力学 (1)小腿肌泵功能 (2)胸腔吸气期+心脏舒张期产生负压 (3)静脉瓣膜的单向功能 ;原发性下肢静脉曲张 ;一、病因 ;二、病理生理 ;2、足靴区交通支易受损导致该区出现特征性溃疡 3、扩张静脉刺激外膜神经感受器出现酸胀不适和疼痛 4、淋巴回流受阻继发淋巴肿及淋巴管感染 ;三、临床表现和诊断 ;静脉曲张外观表现;肢体出血及皮肤色素沉着;血栓性静脉炎与皮肤溃疡; 2、诊断 ???长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史；? 患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显；? 深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全；? 超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全； 可伴有色素沉着、湿疹、血栓性浅静脉炎、出血、溃疡等并发症；;3、下肢静脉功能检查 (1)浅静脉瓣膜功能（Trendelenburg试验） (2)深静脉通畅试验（Perthes试验） (3)交通支瓣膜功能试验（Pratt试验） ;大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验(Trendelenburg试验);Trendelenburg试验;下肢深静脉通畅度试验（Perthes试验）;Perthes试验;交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验);Pratt试验;4.辅助检查 彩超 静脉造影;静脉造影;四、 鉴别诊断;五、治疗 ;3、手术：为最根本的治疗方法 高位结扎大/小隐静脉 结扎交通支静脉 剥脱大/小隐静脉主干 对有深静脉瓣膜功能不全者尚需行瓣膜成形术 微创技术：激光、射频、旋切 ;;六、并发症及其处理