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第十一章 排泄;学习目标;案例分析; 大肠包括盲肠(cecum) 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal) 全长1.5m。 ;一、与排便有关的解剖与生理;;大肠的运动形式（补）;;;;大脑;二、排便的评估;二、排便的评估;二、排便的评估;二、 排便的评估;二、 排便的评估;二、 排便的评估;二、排便的评估;三、异常排便的护理;【定义】 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难。;【原因】 梗阻性便秘 驰缓型便秘 食量太大、年老体弱、 药物、参与排便肌肉无力、 肠炎恢复期 痉挛性便秘;便秘constipation;便秘病人的护理;（1）重建正常的排便习惯：选择合适时间，固定时间，改变忍便的习惯，不随意使用缓泻剂及灌肠 ;便秘病人的护理 ;便秘病人的护理 ;便秘病人的护理 ;便秘病人的护理 ;便秘病人的护理 ;便秘病人的护理 ;便秘病人的护理 ;2.粪便嵌塞（fecal impaction）;【症状】腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便； 【体征】肛门处有少量液化粪便渗出。;粪便嵌塞病人的护理;3.腹泻（diarrhea）;腹泻（diarrhea）;腹泻病人的护理;腹泻病人的护理;腹泻病人的护理;腹泻病人的护理;腹泻病人的护理;腹泻病人的护理;4.排便失禁（fecal incontinence）;排便失禁病人的护理;排便失禁的护理;排便失禁的护理;排便失禁的护理;5、肠胀气(flatulence);肠胀气病人的护理;肠胀气病人的护理;肠胀气病人的护理;四、协助排便的护理技术;灌肠法;; 2、用物 （1）治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管长120cm和玻璃接管，筒内盛灌肠溶液）、肛管（24~26号）、弯盘、止血钳、润滑剂、油布治疗巾、棉签、手纸、水温计。;量杯与肥皂液等;便盆及便盆布;一次性灌肠袋;（1）携用物至床旁，解释并核对，关闭门窗，屏风遮挡; 3、操作步骤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;（3）将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门约40 ～60cm ;连接肛管; 一手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口嘱病人深呼吸，将肛管轻轻插入直肠7-10cm;密切观察筒内液面下降和病人的情况，待灌肠液即将流尽时夹管—拔管;余液冲洗肛管;清理用物，洗手，记录;体位 左侧卧位 仰卧位 高度 40~60cm 插管深度 成人 7~10cm 小儿 4~7cm 保留时间 5~10min ; 灌肠中出现问题及对策; 4.注意事项;（二）小量不保留灌肠;◆小量不保留灌肠;4.注意事项;◆保留灌肠;治疗盘铺治疗巾内备小容量灌肠筒或注洗器、量杯，肛管（20号以下），温开水5～10ml，遵医嘱备灌肠液，止血钳，棉签。;4、操作步骤;（4）插管深度：15~20cm，压力：液面距肛门小于30cm，缓慢注入药液;5、注意事项;灌肠法比较表;（二）口服高渗溶液清洁肠道;（三）简易通便法;简易通便剂;　1.开塞露法 　;2.甘油栓法 3.肥皂栓法　;肛管排气导管连接\固定;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.