多耐培訓課件.pptVIP

多重耐药菌预防与控制;前 言;*;主要内容;一 基本概念;多重耐药（泛耐药）;重点监测细菌;G-杆菌 ESBLs （产超广谱?-内酰胺酶 ） 肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等； AmpC（染色体介导I型?-内酰胺酶） 阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌等； CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌） 如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌。 多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR/PDR-AB) 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ;多重耐药菌; 二 多重耐药菌流行现状;MRSA流行病学史; MRSA—世界流行 ;MRSA-中国流行;卫生部办公厅关于加强多重耐药菌 医院感染控制工作的通知 ? 卫办医发〔2008〕130号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，现将有关要求通知如下： 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。 三、预防和控制多重耐药菌的传播 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管 二ＯＯ八年六月二十七日 ;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知（2011.1.17）; 等级医院评审;三 多重耐药菌防控措施; ;具体措施; 各临床科室： 接诊可疑或明确有感染者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 ; 检验科 : 微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌应在检验报告上标注，并登记《多重耐药菌监测报告表》每天报医院感染管理科。 ; 医院感染管理科 : 院感专职人员每天到微生物实验室了解多重耐药菌监测情况；到科室指导接触隔离工作。;预防控制多重耐药菌传播;1、加强医务人员手卫生;减少耐药菌的传播最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法;WHO关于手卫生的五个时刻;2、严格实施隔离措施;3、加强抗菌药物合理使用;4、遵守无菌技术操作规程;4、加强清洁和消毒过程; 对收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒。 病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用1000mg/L 含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。; 病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。 房间空气进行紫外线消毒30 min，2次/d。 应隔???至连续2个标本（每次间隔24小时）培养均阴性，可解除隔离。 患者解除隔离、转床或出院，应对床单位及周围环境物表进行彻底终末消毒。 ;医疗废物管理;加强对医务人员的教育和培训;今后努力的方向;THANKS!