060306中国农村医疗保障制度：一项基于异质性个体决策行为的理论研究.pdf

第 卷第 期 经 济 学 季 刊 ! ! 7.58!#9.8 年 月 #$$% ’()*+,-.*./)-01+234256 :;2)5##$$% 中国农村医疗保障制度$一项基于 异质性个体决策行为的理论研究 封 进 宋 铮! 摘 要 年初新型农村医疗保障制度在全国范围内试点 本文研究 ! #$$ % 以下三个问题$这个自愿型的医疗保障体系的参与率有多高？保障体系自身是 否可能实现收支平衡？人 头 税 形 式 的 缴 费 方 式 是 否 会 使 穷 人 受 损 而 富 人 获 利？ 为此#我们构建了一个异质性个体的消费医疗支出决策模型#在拟合农村 消 费???疗支出行为的基 础 上 计 算 了 农 村 医 疗 保 障 制 度 的 福 利 效 应% 结 果 表 明# 在一定条件下 现行制度可以实现收支平衡 参与率可以在 以上 健康状 # # =$S # 态较差的穷人是最大的受益者% 关键词 农村医疗保障制度#参与率#福利效应 一 引 言 ! 年初国务院提出 建立新型农村合作医疗的意见 在全国范围内试 #$$ + ,# 点新型农村合作医疗制度 计划到 年实现在全国建立基本覆盖农村居民 # #$$ 的新型农村合作医疗制度的目标%现行制度的基本原则是自愿参加*多方筹 资*以收定支%每年农户以家庭为单位按每人每年缴纳 (合作医疗费)#同各 级政府的补助一起形成合作医疗基金%与一般的公共医疗保障制度相比#这 个保障制度的特点可以被归纳为以下三点$第一#自愿参加’第二#缴 费 偏 低#政府补贴’第三#人头税型的缴费方式% 由此引出的疑问是这种自愿型医疗保障体系的参与率有多高#缴费偏低 的体系自身是否可能实现收支平衡#人头税形式的缴费方式是否会使穷人受 损而富人获利？前两个疑问涉及逆向选择和道德风险%就逆向选择而言#收 入较低而健康较好的个体可能不愿意参加医疗保障体系#造成参与率和缴费 总额的下降%就 道 德 风 险 而 言#由 于 保 障 体 系 降 低 了 医 疗 支 出 的 有 效 价 格# 体系内的个体可能增加医疗支出#造成缴费偏低的医疗保障体系无法实现收 复旦大学经济学院 通 讯 作 者 及 地 址 封 进 上 海 邯 郸 路 号 复 旦 大 学 经 济 学 院 电 话 ! % $ # ##$ ##$$’ $ 本 研 究 得 到 国 家 自 然 科 学 基 金 的 资 助 项 目 编 号 %!$$!=’,M/+)5$BJ4*L!J1H+*X4H1X-*% ! $