婦產科自己总结.docVIP

PAGE  PAGE 8 1.卵巢主要功能：①为产生卵子并排卵的生殖功能；②为产生性激素的内分泌功能。 2.排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰，9-10日开始退化。寿命14天。 3.月经周期的调节主要是通过下丘脑，脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA). 4.雌激素使子宫内膜增生;孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。 雌、孕激素的生理作用 雌激素孕激素宫口松弛 闭合黏液量多、拉丝长、羊齿结晶少、稠、椭圆体结晶类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符难免流产中→多加剧无扩张相符或略小不全流产少→多减轻部分排出扩张或有无堵塞或闭小于妊娠周数完全流产少→无无全部排出闭正常或略大5.妊娠诊断：早期妊娠(13周末之前),中期妊娠(第14—24周末),晚期妊娠(第28周及其后)。 早期妊娠的诊断：停经；早孕反应；尿频；乳房变化；妇科检查：黑加征。 6.胎心音：120～160次分。 时间：一般在孕18-20周。 听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚。 7.胎产式(fetal lie)：胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。（纵产式-最多见；横产式—少见 ；斜产式-暂时性） 8.胎先露(Fetal presentation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。（纵产式：头先露、臀先露，横产式：肩先露） 9.胎方位（Fetal position）：胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系。 10.枕先露以枕骨(O)、面先露以颏骨(M)、臀先露以骶骨(S)、肩先露以肩胛骨(Sc)为指示点。 11.枕先露的分娩机制：①衔接；②下降；③俯屈；④内旋转；⑤仰伸；⑥复位；⑦胎肩及胎儿娩出。 12.正常分娩：妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 早产：28～ 36周末。足月产：37周 ～ 41周末。过期产：满42周及以上。 13.决定分娩的因素：产力；产道；胎儿；精神心理因素。 14.正常子宫收缩力特点为：节律性；对称性；极性；缩复作用。 15.分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见。 16.临产的临床诊断：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 17.正常产程的分期和时限：总产程即分娩全过程。第一产程：宫颈扩张期。初产妇11～12小时，经产妇6～8小时；第二产程：胎儿娩出期。初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时；第三产程：胎盘娩出期。不超过30分钟。 18.胎盘剥离征象有（1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;(2)剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;（3）阴道少量流血;（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 流产 1. 流产abortion：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。 2.早期流产：流产发生于妊娠 12 周前者。 晚期流产：流产发生在妊娠 12周至不足 28周者。 3.病因：胚胎因素、母体因素、免疫功能因素和环境因素。染色体异常是早期流产最常见原因。 4.临床表现：停经后阴道流血和腹痛。 5.临床类型：先兆流产；难免流产；不全流产；完全流产。 6.自然流产的三种特殊情况：稽留流产；习惯性流产；流产合并感染。 7.稽留流产missed abortion胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。 8.习惯性流产 haitual abortion：连续自然流产3次或3次以上者。 妊娠期高血压疾病 1.病理变化是全身小动脉痉挛，各系统、各脏器灌流减少。 2.分类与临床表现： ①妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP＞＝14090mmHg，并于产后12w恢复；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。②子痫前期轻度：BP＞＝14090mmHg, 孕20w以后出现；尿蛋白＞＝300mg24h或（+）；可伴有上腹部不适、头痛。重度BP＞＝160110mmHg, 尿蛋白＞＝2.0g24h或随机蛋白（++）；Cr＞106μmolL, PLT＜100×109L,溶血、肝酶升高。头痛、视觉障碍、可伴有上腹部不适。③子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。④慢性高血压并发子痫前期：尿蛋白＞＝300mg24h。⑤妊娠合并慢性高血压