慢性肾脏病疾病管理策略 )2016-11.ppt

慢性肾脏病疾病管理策略;慢病管理的背景;今年2月国家出台中医药发展战略规划（其中重点任务之一）—  发展中医药健康养生养老服务;WHO：解决医疗危机，须对“医学目的”做根本性调整;医改目的是为了使大众“不得病、少得病、迟得病，带病延年，提高生活质量” ——陈竺副委员长 ;源头与下游; 2000多年前的《黄帝内经》;慢性非传染性疾病的发病因素;慢性肾脏病;自我报告睡眠持续时间与蛋白尿预测：回顾性队列研究;;步行与CKD3-5期病人死亡率和替代治疗率之间的相关性;结果;煮肉饮食对糖尿病相关肾病肌酐和eGFR的影响;;需要培养内行患者，改善不良生活方式！;慢病管理核心内容：;慢病管理5A模式;自我管理在慢性肾脏病进展中的影响：一个前瞻性随机对照研究;慢病管理模式;针对不同分期采用不同的教育重点;结果;结果;结论;我院慢性肾脏病管理策略;搭建慢病管理共性平台;成立过程之一：组建团队;成立过程之二：形成门诊诊疗路径方案;成立过程之三：规范档案管理流程;成立过程之四：制作宣教资料;成立过程之五：形成规范就诊、随访流程;特色之一——中医食、住、行、药;特色之二——终身随访制度;特色之三——多元化的管理形式;特色之四——定期的中医养生大讲堂;特色之五——培养内行患者;目前的成效;初见规模;形成忠实的患者人群;实现电子化的信息管理;获得较好的临床成效;获得较好的临床成效;科研成果较丰硕;SCI收录论文数量实现突破;撰写地方标准并发布;宣传并推广中医特色的慢性肾脏病管理模式;成功举办慢病管理短期进修班;参观及推广;思考与展望;思考：;