【医脉通-指南】《2014年美国肝胆胰学会共识声明：肝内胆管癌管理》摘译.pdfVIP

１５８４ 临床肝胆病杂志第 ３１卷第 １０期 ２０１５年 １０月　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ．２０１５ C２０１４8DE)FGH56IJ7()MLMNOPQ 周　霞 译，臧　红，刘鸿凌 审校 （解放军第 ３０２医院 肝移植研究中心，北京 １０００３９） 关键词：胆管肿瘤；胆管，肝内；美国；指南 中图分类号：Ｒ７３５．８　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）１０－１５８４－０４ Ａｎｅｘｃｅｒｐｔｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｓｔａｔｅｍｅｎｔ ＺＨＯＵＸｉａ，ＺＡＮＧＨｏｎｇ，ＬＩＵＨｏｎｇｌｉｎｇ．（ＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒ，３０２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｉｌｅｄｕｃｔｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｂｉｌｅｄｕｃｔｓ，ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ；ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ；ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 　　本文介绍了 ２０１４年美国肝胆胰学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅｐａｔｏ－ 肿瘤中渐进性、向心性增强。磁共振胰胆管造影（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓ Ｐａｎｃｒｅａｔｏ－ ＢｉｌｉａｒｙＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＰＢＡ）的 肝 内 胆 管 细 胞 癌 ｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｗｉｔｈｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣＰ）能清楚显 （ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＩＣＣ）诊治的专家共识，内容覆 示胆道和血管结构，明确肿瘤的解剖学范围。８０％ ～９０％的 盖了其诊断、分期、外科治疗、辅助治疗等多方面内容，可为临 ＩＣＣ诊断需要进行氟去氧葡萄糖正电子发射断层扫描（ｆｌｕｏｒｏ 床实践提供依据。 ｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＦＤＧ－ＰＥＴ）检 查。 １　ＩＣＣ的诊断与分期 ＰＥＴ对肿块型 ＩＣＣ灵敏度较高，但对浸润性 ＩＣＣ作用较小。 １．１　临床表现　ＩＣＣ患者早期多无临床表现，进展阶段可出 １．５　分期　长期以来，没有明确的 ＩＣＣ分期系统。最近美国 现非特异性临床表现和体征，包括体质量减轻、乏力、腹部不 癌症联合委员会 ／国际抗癌联盟（ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎ 适、肝肿大或腹部可触及包块，胆道梗阻相对罕见。 Ｃａｎｃｅｒ／ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＵｎｉｏｎａｇａｉｎｓｔＣａｎｃｅｒ，ＡＪＣＣ／ＵＩＣＣ）的第七 １．２　病理特点　如果临床表现、实验室和影像学检查怀疑为 版分期手册（简称手册）对此进行了阐述。肿瘤大小已不再是 ＩＣＣ，需病理学证据支持。对于计划手术患者，活组织检查常规情 预后评估因素，而基于病灶数目、血管侵犯和肝内转移、侵犯邻 况不推荐，但全身化疗或放疗前必须进行。ＩＣＣ最常见的组织学 近结构的 Ｔ分期显得尤为重要。Ｔ１期：孤立病灶无血管侵犯； 表现是腺癌与一些相关的纤维间质，与来自胃肠道或胰腺的其他 Ｔ２期：包括多个病灶（如多灶性、卫星灶、肝内转移），以及血管 肿瘤的转移性腺癌相似。ＩＣＣ和转