【医脉通-指南】胆管癌外科专家诊疗共识解读.pdfVIP

8 2015 1 23 1 J Clin Surg January 2015 Vol. 23 No. 1 · · 临床外科杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， ·专家论坛· 胆管癌外科专家诊疗共识解读 黄志勇 张尊义 ［关键词］ 胆管癌； 诊断； 治疗 R735. 8 C DOI 10. 3969 / j. issn. 1005-6483. 2015. 01. 003 ［中图分类号］ ［文献标识码］ ［ ］ 胆管癌统指胆管系统衬覆上皮发生的恶性肿瘤。 道梗阻时，总胆红素及直接胆红素水平、碱性磷酸酶和 2010 American joint committee on -GT 年，美国癌症联合会（ 可显著升高。随着胆管癌的进一步发展，患者可 cancer AJCC TNM γ ， ）制定第七版肝脏肿瘤的 分期时，将 伴有脂溶性维生素吸收减少，凝血酶原时间延长，血清 肝内胆管癌自肝癌中划分出来。这样，胆管癌就包括 白蛋白水平下降。胆管癌目前没有特异性肿瘤标志 CA19-9 CA-125 CEA 4 5 肝内胆管癌和肝外胆管癌两个部分。针对这一变化， 物， 、 和 有一定的诊断价值［ ，］。 85% CA19-9 制定新的适应我国国情的胆管癌诊疗共识具有重要现 约 的患者可伴有 升高，但其他原因引起 2013 CA19-9 实意义。 年初，在陈孝平教授的倡导下，国际肝 的胆道梗阻也可以导致 升高。但行胆道减压 CA19-9 胆胰协会中国分会组织国内部分肝胆外科专家在武汉 后， 水平持续升高，提示胆管癌可能性较大。 召开了胆管癌诊疗共识会，随后又反复讨论与交流，确 影像学检查是目前胆管癌的主要诊断手段。超 2014 CT MRI PET-CT 定了胆管癌诊疗共识的主要内容。 年初，国际肝 声、 、 、超声内镜、 等都有助于胆管癌的 2013 胆胰协会中国分会 版胆管癌外科专家诊疗共识 定位、定性诊断及肿瘤分期。超声是诊断胆管癌的首 1 2 2013 正式发表［ ，］。本文主要对 版胆管癌外科专家 选方法，其优势在于能够鉴别结石和肿块、判断胆管周 诊疗共识中提出的胆管癌的发病原因、病理分型、诊断