【医脉通指南频道】NCCN指南(2014.V2)：胰腺癌化疗方案选择 - 副本.pdfVIP

NCCN指南(2014.V2)：胰腺癌化疗方案选择 医脉通 2014-06-18 2014年 5月 27日，NCCN发布了胰腺癌临床指南 2014年第 2版。以下内容摘录翻 译自 2014年 V2版的 NCCN指南，主要为胰腺癌化疗方案原则部分，指南中针新辅助或 者辅助治疗，以及局部晚期不能手术切除的和转移性胰腺癌的管理，可以采取系统性治疗 进行推荐。 系统性治疗的目标应该应该在治疗方案开始前与患者进行讨论，临床试验中也是强烈 鼓励的。接受化疗的患者要密切随访。 转移性 良好机能状态患者可接受的化疗联合方案包括： ※ FOLFIRINOX（类别 1） ※ 吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇（类别 1） ※ 吉西他滨+厄洛替尼 ※ 吉西他滨+卡培他滨 ※ 吉西他滨+顺铂（尤其是对可能遗传的癌症患者） ※ 吉西他滨，多西他赛，卡培他滨固定剂量比例（GTX方案）（类别 2B） ※ 氟尿嘧啶+奥沙利铂（类别 2B）（例如，5-FU/亚叶酸钙/奥沙利铂或者 CapeOx） 较差机能状态患者可接受的化疗联合方案包括： guide.medlive.cn ※ 吉西他滨 1000mg/m2，大于 30min，每 28天，每周一次维持 3周（类别 1） ※ 固定剂量比例吉西他滨（10mg/m2/minute）可以替代吉西他滨大于 30min的标 准输注（类别 2B） ※ 卡培他滨或者持续输注 5-FU（类别 2B） 二线化疗可能包括以吉西他滨为基础的治疗方案（那些之前经氟尿嘧啶为基础的治疗 的患者），和以氟尿嘧啶为基础的治疗方案（那些之前经吉西他滨为基础治疗的患者）。 CONKO 003试验的结果表明奥沙利铂添加到 5-FU/亚叶酸钙中会显著改善总生存期。 局部晚期 对于合适的局部晚期，不能手术切除的胰腺癌患者，依赖于机能状态，在放化疗之前 要考虑初始治疗。在初始化放疗之前，应该评估患者血液学和非血液学毒性。转移性疾病 进展的患者不是化放疗的候选人群，除非有姑息治疗的目的。 辅助 ※ CONKO 001试验显示在可切除的胰腺癌患者中，术后使用吉西他滨作为辅助化 疗 vs 观察可以显著改善无疾病生存期和总生存期。 ※ ESPAC-3研究结果显示 5-FU/亚叶酸钙 vs 术后吉西他滨之间对总生存期没有明 显差异。这两组接受辅助 5-FU/亚叶酸钙和辅助吉西他滨进行比较，中位生存期分别为 23.0个月和 23.6个月。 ※ 以吉西他滨为基础化疗方案可以与 5-FU为基础的化疗，依次联合。 ※ RTOG 97-04研究比较了术后辅助治疗使用 5-FU和吉西他滨在化放疗前和后， 没有观察到显著差异。 guide.medlive.cn ※ 对于接受辅助治疗后复发的患者，随后的治疗方案可能包括吉西他滨，或者 （对之前经氟尿嘧啶为基础治疗的患者来说）以吉西他滨为基础联合治疗，或者（对之前 接受以吉西他滨为基础治疗的患者来说）氟尿嘧啶为基础治疗（例如，5-FU/亚叶酸钙/奥 沙利铂或者 CapeOx） 新辅助 尽管没有充分的证据推荐特异性新辅助治疗方案，大多数已发表新辅助研究都是在联 合化疗合并放化疗更有效中开展。这些有效方案（例如，FOLFIRINOX或者吉西他滨+白 蛋白结合型紫杉醇）不联合化放疗的研究在进展中。 （医脉通编译，转载请注明来源！） guide.medlive.cn