《多重耐药环境下的抗感染治疗探讨》.pptVIP

多重耐药环境下的 抗感染治疗探讨;美国疾病预防控制中心（CDC）发布2013年细菌耐药报告;FOREWARDDr. Tom Frieden, MD, MPHDirector, US Centers for Disease Control and Prevention;*;*;首次据威胁程度将耐药细菌分为三级紧迫/严重/关注;;不同国家HAP致病菌排序对比;重症感染患者抗感染治疗策略;指南推荐重症感染患者尽早开始抗菌治疗;早期充分抗菌治疗提高患者生存率;尽早使用抗生素改善患者预后;指南推荐适时进行“降阶梯”治疗;重症感染患者的降阶梯治疗;降阶梯治疗显著降低患者死亡率;降阶梯治疗提高临床疗效，缩短抗菌治疗时间;新的耐药环境下，降阶梯治疗重拳猛击=碳青霉烯？;中国九城市成人HAP微生物学与临床特点调查结果解读;中国16家大型教学医院呼吸科HAP临床调查142株鲍曼不动杆菌的抗生素敏感性;82株铜绿假单胞菌的抗生素敏感性;48株肠杆菌科细菌的抗生素敏感性;49株金黄色葡萄球菌的抗生素敏感性;Po-Ren Hsueh, et al. Emerg Infect Dis. 2002 Aug;8(8):827-32.;碳青霉烯类抗生素的过度使用使增加铜绿假单胞菌耐药率;碳青霉烯暴露是耐药菌感染危险因素;碳青霉烯暴露;即使短暂暴露于亚胺培南，也会增加IR-GNB风险;碳青霉烯类抗生素的临床应用受到威胁;中国九城市成人HAP微生物学与临床特点调查结果;主要致病原对碳青霉烯类药敏结果;主要致病原对替加环素的药敏结果;泰阁?为抗击多重耐药菌感染的利器;泰阁?单药或联合治疗医院获得性多药耐药鲍曼不动杆菌感染 台湾五年回顾性分析;研究设计;临床疗效;泰阁临床获益;泰阁对于重症病人有更好有效率;泰阁有效率高的原因;Y.-T. Lee, etc al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. Published online: 05 April 2013.;2006-2011年欧洲4国对泰阁?进行的观察性研究进一步丰富了泰阁?的临床应用经验;绝大多数患者有抗生素治疗史或有合并症;n=558 平均评分10.3;泰阁?用于肾功能损伤患者较常见;Heizmann WR et al. J Antimicrob Chemother. 2013;68 Suppl 2:ii45-55. ;该观察性研究中，泰阁?最常用于前期抗生素治疗失败的患者;泰阁?最常应用于多重耐药菌的治疗;泰阁?最常被应用于碳青霉烯类不能覆盖的致病菌;泰阁?一线、二线治疗均可以获得较高的临床有效???;泰阁?单用/联用治疗，细菌清除率高;替加环素治疗重症感染的疗效显著;耐药G-菌所致重症感染用法用量推荐意见;小结;谢 谢 ！