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;酸碱平衡紊乱;第4章 酸碱平衡紊乱; 在一些病理情况下，由于酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍而导致体液内环境酸碱稳态破坏，形成酸碱平衡紊乱。;第一节 酸碱平衡的调节;⑴ 挥发酸;除了H2CO3以外的;⒉碱;机体内存在着对酸碱平衡的调节机制
包括体液调节、肺脏以及肾脏的调节;血液的缓冲作用;一. 血液中缓冲系统的调节作用;一. 血液中缓冲系统的调节作用;HCO3－+H+;二. 肺在酸碱平衡调节中的作用;二氧化碳分压PaCO240-60mmHg肺通气增大，大于80mmHg 二氧化碳麻醉;三. 肾脏对酸碱平衡的调节;三. 肾脏对酸碱平衡的调节;HCO3－;CO2+H2O;谷氨酰胺;四. 组织细胞对酸碱平衡的调节;酸碱来源及其调节小结:;第二节 酸碱平衡常用指标;pH=pKa+lg;第二节 酸碱平衡常用指标;PH 正常：;二. 动脉血二氧化碳分压;三. HCO3-(标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐); 隔绝空气的血液标本，在实际体温、PCO2和血氧饱和度条??下所测得的血浆HCO3－含量。;AB;四. 缓冲碱;五. 碱剩余;六. 阴离子间隙;AG = Na＋－ ( Cl－＋HCO3－);第三节 单纯型酸碱平衡紊乱;一. 代谢性酸中毒; 女，46岁，糖尿病10余年，因昏迷状态入院。
BP 90/40mmHg，P101次/分，呼吸深大，28次/分。
血糖10.1 (＜6.4 ) mmol/L ，β-羟丁酸1.0 (＜0.3 ) mmol/L，尿素(BUN：3.2~6.0) 8.0mmol/L ，K＋5.6mmol/L ，Na＋160mmol/L ，Cl－104mmol/L；PH 7.13 ， PaCO2 30mmHg ，;AB 9.9mmol/L，SB 10.9mmol/L，BE－18.0mmol/L ；尿：酮体 (+++) ，糖(+++) ，酸性。
心电图出现传导阻滞。
低渗盐水灌胃，静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救，6小时后患者呼吸平稳，神志清醒，血 K＋ 3.3mmol/L 。; ㈠ 代酸原因和机制;㈡ 代酸的分类;㈢ 机体的代偿调节;⒊ 肾脏的代偿调节;⒋ 细胞内外离子交换; 慢性代谢性酸中毒，血中高浓度H+ 使骨中的磷酸钙、碳酸钙释放以缓冲高浓度的H+ 导致骨质脱钙;pH;pH：7.35~7.45;㈣ 对机体的影响;⒉ 中枢神经系统;⒊ 骨骼系统
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