大扶康专员一期培训 4大扶康PK棘白菌素.pptVIP

大扶康与棘白菌素类比较(主要针对ICU、呼吸科) 真菌市场竞争者 与麦角固醇结合 破坏细胞膜通透性 多烯类:  两性霉素B AmB lipid formulations (ABLC, ABCD, LAmB) 制霉菌素 Liposomal nystatin 阻止麦角固醇合成 唑类:  氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 拉夫康唑 泊沙康唑 抑制细胞壁中的1,3-β-D-葡聚糖合成起作用 棘白菌素类: Caspofungin(卡泊芬净） Micafungin (米卡芬净) Anidulafungin(阿尼芬净) 作用于核酸，阻止DNA和蛋白质的合成 5-氟胞嘧啶 Sordarins — Protein synthesis Pradimicins — Mannoproteins Reprinted with permission from Georgopapadakou, Walsh. Science. 1994;264:371-373. (Modified). Copyright 1994. American Association for the Advancement of Science. Courtesy of Kieren A. Marr, MD. 抗真菌药物的作用部位 剂型，浓度 价格(市场) 适应症 主要竞争产品动态/策略 大扶康/氟康唑/辉瑞 100mg/50 ml 200mg/100ml 50mgx7# 150mgx1# 216.00 368.00 164.00 58.30 侵袭性念珠菌感染 科赛斯/卡泊芬净/默沙东 70mg/vial 50mg/vial 2578.00 1997.00 1)侵袭性曲霉感染的补救性治疗 2)侵袭性真菌感染的经验性治疗(无适应症) 经验性治疗时具有良好的安全性 米开民/米卡芬净/AES 50mg/vial 660 1) 由侵袭性念珠菌感染及侵袭性曲霉感染引起的真菌病 2) 呼吸道及胃肠道的真菌性疾病 因良好的疗效及安全性而具有良好的信用度 竞争产品分析 内容提要 大扶康与科赛斯 适应症的比较 抗菌活性的比较 药代动力学特性的比较 指南地位的比较 经济学的比较 适应症的比较 名称 适应症 氟康唑 (大扶康®) 批准用于预防及治疗各种念珠菌、隐球菌及其它真菌感染 卡泊芬净 (科赛斯®) 经验性治疗中性粒细胞减少、伴发热病人的可疑真菌感染 治疗对其它治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。 1、大扶康产品说明书。 2、科赛斯产品说明书。 科赛斯仅适用真菌感染的二线治疗 抗菌活性的比较 菌种类 氟康唑 棘白菌素 白色念珠菌 S S 热带念珠菌 S S 近平滑念珠菌 S S to R 光滑念珠菌 S-DD to R S 克柔念珠菌 R S 葡萄牙念珠菌 S S 隐球菌 S R 曲霉 R S 1、M. A. Pfaller et al. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Mar. 2008, p. 842–849. 2、Pappas PG et al. Clin Infect Dis. 2009;48(5):503-35. 念珠菌是真菌感染的最主要致病菌 2004年6月-2005年3月期间，首都医科大学附属北京朝阳医院对350株深部真菌感染标本分离鉴定结果： 念珠菌占医院内导致深部真菌感染所有病原体的94% 粟芳等。中华医院感染学杂志。2006，16（4）：445-447 。 念珠菌对大扶康®的耐药率始终很低 全球ARTEMIS Disk研究结果显示：白色念珠菌对大扶康®的耐药率始终保持在1.6%以下1 1997至2005年，全球134个研究机构对205329株酵母菌进行的监测；同时应用CLSI(曾为NCCLS)M44-A扩散法进行药物敏感性试验 1、Paller MA et al. J Clin Microb. 2007;45(6):1735-1745. 2、Date on file. 我国5所医院的酵母菌监测结果显示：白色念珠菌对大扶康®的耐药率呈下降趋势2 2001至2007年，我国5所医院对所分离到的酵母菌进行监测的结果。并按CLSI M44-A纸片扩散法进行氟康唑的药敏实验 233 64 24 7 白色念珠菌* 光滑念珠菌† 葡萄牙念珠菌 4 近平滑念珠菌 热带念珠菌 新型隐球菌 61 北京协和医院2008年细菌抗微生物药敏感率结果 敏感率(%) *绝大多数白色念珠菌对氟康唑敏感，耐药菌株罕见，有耐药菌株时需重复试验及菌株鉴定 †对氟康唑MIC≤32ug/ml可采