腹部3-3课件.pptVIP

;临床资料;既往史：既往胆囊及阑尾切除术史，高血压及糖尿病史，否认食物、药物过敏史 个人史：否认外地久居史，否认疫区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史 家族史：否认遗传病史及肿瘤病史; ;实验室检查; (2006-5-10)CT平扫（10mm）;(2006-5-10)肝动脉期 (10mm);门静脉期（10mm）;实质期（10mm）;（2009-6-10 ）CT平扫（5mm);(2011-4-4) CT平扫 (5mm);（2011-9-14）平扫 (5mm);（2011-9-14）肝动脉期 (5mm);（2011-9-14）门静脉期 (5mm);（2011-9-14）实质期 (5mm);冠状位 (5mm);2011-4-4平扫;2011-9-14CT增强检查;;手术记录;（×40）;送检部分胃、十二直肠、胰腺和大网膜标本，胰腺大小11×7×4cm，胰腺切面见一肿物，大小约7.5×5×4.5cm 病理诊断：1.胰腺导管腺癌，高-中分化，部分为粘液腺癌，侵出胰腺被膜，侵及胆总管壁外膜，侵至十二指肠深肌层；免疫组化染色示：癌细胞呈CK8/18和CK19阳性，Syn、CgA和α-1-ACT非特异性阳性 2.胃断端及十二指肠断端未见癌侵及；胆总管断端腺体中度非典型增生 3.胰周淋巴结未见转移癌（0/10）；（腹腔淋巴结）检材为癌结节 4.大网膜未见癌侵及;胰腺癌（pancreatic carcinoma）;胰腺癌：TNM分期; ;MRI表现 T1WI：相对低信号 T2WI：等或稍高信号 DWI：高信号 CE-MRI：低信号 MRCP：胆管狭窄和/ 或胰管扩张、中断;鉴别诊断;慢性胰腺炎(chronic pancreatitis );慢性胰腺炎癌变的发生机制;;;自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP);影像表现： US：胰腺弥漫性低回声肿大 （“腊肠样”改变） CT：胰腺局灶性或弥漫性增大，胰周包膜样环状低密度，钙化和假囊肿少见 增强时早期及延迟期均匀一致强化 MRCP或ERCP：MPD节段或弥漫狭窄（导管穿越征） ;CT表现;MRI表现;女，46y，自身免疫性胰腺炎;女，62y， 自身免疫性胰腺炎 ; 男，81y，胰腺腺癌;胰腺囊腺瘤;胰腺囊性病变模式图;浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）;黏液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma);囊腺癌(cystadenocarcinoma);黏液性囊腺癌;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMT);男，56y，主胰管型IPMT;小结;参考文献;