2005国际心肺复苏和心血管急救.ppt

2005国际心肺复苏与心血管急救指南;成人基础生命支持;心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中最基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生。但是,CPR不仅在大众中未普及,即使在医务人员中,真正的规范化操作者也很少。这也是马拉松比赛中发生猝死而无人救治或救治不及时的重要原因。; 2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证医学方法制定的CPR和心血管急救(ECC)指南首次面世。 5年后,AHA和ICLOR于2005年1月22-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国对该指南进行修改,期间又广泛征求了世界各地专家的意见,新指南终于在2005年12月13日在美国循环杂志上刊出，并计划每5年对指南修订一次。;基 础 生 命 支 持 (BLS);基础生命支持; 成人BLS顺序 A 判断和开放气道一〉B 人工呼吸 一〉C 胸外心脏按压一〉D 除颤; 一、检查患者反应; 如果患者有反应,但受伤或者需要医疗救助,急救者需离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患者进行再次检查。;二、 启动EMS系统 如果发现患者没有反应,例如,没有活动或对刺激没有反应等,急救者应启动EMS系统(拨打急救电话),取出AED(如果有AED),然后回到患者身边进行CPR,如果需要,可进行除颤。如果有多名急救者在现场,一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动EMS系统,同时取出AED。在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系统)骤停患者,专业救护者应该先进行5个周期(大约2分钟)的CPR,然后再离开患者,拨打急救电话,启动EMS系统。;三、打开气道检查呼吸;(2) 专业救护者打开气道:;在CPR过程中,第一位的是维持患者气道开放,并提供适当通气,因此,当使用托颌法不能打开气道时,应使用仰头抬颏法。对于怀疑有脊髓损伤的患者,应使用人工脊髓制动而不是使用制动装置。; 2. 检查患者呼吸  在气道打开后,通过观察、听和感觉来评估患者是否存在呼吸（将耳贴近患者口鼻，头侧望向患者胸部，眼睛观察患者胸部有否起伏，耳听患者呼吸道是否有气流通过的声音，面部感觉患者有否气体呼出）。对于非专业急救者,不要自信能检测到正常呼吸;对于专业急救者,如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸,应先对患者进行2次吹气。对于非专业急救者,不愿意或不能给患者紧急吹气,则应立即开始胸部按压。; 3. 紧急吹气 2005年指南在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式:1）. 给予2次紧急吹气,每次吹 气超过1秒;在CPR过程中，各 种通气方式包括口对口、口对 鼻、面罩通气和高级气道通气， 均推荐持续1秒钟,以使患者胸 部起伏。;2）. 给予有效的潮气量约500ml-600ml, 正常吸气后吹气（不用深吸气）。使患者出现看得见的胸部起伏。 3）. 避免快速或者用力吹气。 4）. 如果已经有人工气道(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行CPR的吹气频率为8~10次/分,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。;四、脉搏检查;触诊颈动脉搏动的方法：; 紧急吹气而不行胸外按压(仅限专业急救人员) 如果患者有自主循环(比如可触知的脉搏),仅需要通气支持,吹气频率为10~12次/分,或者每5~6秒吹气1次。不管是否进行高级气道干预,每次吹气时间应超过1秒,每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中,每2分钟评价1次脉搏,时间不超过10秒。;五、胸部按压;5. 按压通气比例：推荐按压/通气比例单人（成人、婴儿、儿童）为30∶2。双人（婴儿、儿童）15：2。这是专家们的一致意见,而没有明确的证据。每分钟实际按压次数决定于按压的频率、次数、开放气道的时间、吹气的时间以及允许AED分析的时间。6.两人以上复苏时，每2分钟轮换按压角色，轮换时间〈 5秒。;单纯胸外按压CPR：;; 六、 除颤 所有BLS急救人员均应接受除颤培训,因为无外伤的SCA患者最常见的心律为VF。对于这些患者,如果在症状发生的3~5分钟内,立即由旁观者给予除颤,其生存率最高。除颤1次后接CPR30：2（5个周期）再行第2次除颤，依次类推。;谢 谢！