2级入门案例分析2014.ppt

二级入门案例分析;问题类型;答案形式;案例一、九、十、二;案例一;１、小张是一般心理问题中的冲动---由外界刺激引起，爆发突然，缺乏理智而带有盲目性，对后果缺乏清醒认识的行为缺陷。 ２、在此案例中， 在一次与邻居打牌时发生的，为了弄清楚对方出牌是否作弊，双方产生争执---小张的行为是在受到外界强烈的刺激的情景下出现，具偶然性 争执中，出拳打伤邻居眼睛，致其失明---带有强烈的情绪色彩，缺乏意识能动调节作用 因此，小张属于一般心理问题中的冲动。;临床表现;;;案例九;１、小周的问题是冲动型人格障碍----一种反复发生、违反社会规范、具有社会危害性冲动行为的人格障碍。 ２、诊断依据：案例中， 小周人很斯文，彬彬有礼---间歇期一切正常 小周有个心病，很喜欢在新建筑或广告牌等上面涂鸦----具有明显的社会危害性。 看到新建筑或广告牌等，他就忍不住手痒。---行为冲动，不计后果，难以遏制，发生前有明显的紧张焦虑感 等到晚上或人少时他会拿出喷枪、涂料乱画一气，感到心里很满足。事后回想时又会自责。---- 实施中和实施后有轻松、满足感，事后有后悔感。 小周，男，32岁--- 成年男性，符合人格障碍特征 因此，小周的问题属于冲动型人格障碍。;;诊断要点： 1、稍不如意就怒火直冒、行为冲动，且不计后果和难以遏制； 2、事后有后悔感，但不会作深刻反省，即使吸取了教训也难以防止下次冲动情绪和行为的再度发生； 3、间歇期一切正常，没有人格障碍的种种表现，发作具有阵发性。 ;矫治 确立新的行为模式，以替代病理性冲动行为。 （１）认真倾听病人对自己感情冲动和行为失控的诉述和评价。特别注意病人事后是否有后悔感、是否具有阵发性。 （２）建议病人在情感冲动爆发的瞬间，迅速切断即将发生的失控行为与引起其发生的信号之间的联系，以消除精神刺激，防止暴怒和暴行。 （３）平时可用“忍耐”、“制怒”为座右铭，不断提醒自己，激励自己，提高情绪控制能力。 ---提高自控能力 厌恶疗法——橡皮筋。 培养有益于身心健康的娱乐活动;案例十;１、小宋的问题是反社会型人格障碍---一种人格偏离社会化，内心体验与外在行为违背社会常情和社会规范，不能正常的进行社会交往和适应社会生活，具有一定社会危害性的人格障碍。 2、在本案例中， 小宋曾因贩毒、性犯罪、抢劫等被捕9次。有一次，开枪打警察，说为了寻求刺激和兴奋---行为与社会规范与准则相悖，且习以为常 父母生病他也充耳不闻---处处以自我为中心，不关心他人痛痒 被捕9次；开枪打警察，说为了寻求刺激和兴奋---明显缺乏控制能力，明知行为错误，也感不到内疚、不能吸取教训 因此小宋的问题是反社会型人格障碍。;诊断要点 一是行为违背社会常情，与社会规范和社会准则相悖，且习以为常。 二是处处以自我为中心，头脑中只有自己而无视他人，从不关心他人痛痒。 三是明显缺乏控制能力，虽明知行为错误，也不感到内疚和不能吸取教训。 ;;案例二;１、红红的问题是少年品行障碍----是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。 2、案例中： 红红只有12岁---未成年 不良行为从10岁到12岁持续了两年 花家里的钱讨那帮“哥们”高兴---不止一次的偷窃 有一次，居然两天两夜没回家---离家出走、夜不归宿 与游手好闲的小混混搀和在一起；花家里的钱讨那帮“哥们”高兴；并和父母顶撞、说粗话；父母屡屡劝说没有效果---反复和持久的明显反社会行为为，但情节轻微的行为障碍。 因此红红的问题是少年品行障碍。;少年品行障碍 少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。 诊断要点 年龄低于18岁;不良行为持续时间至少半年以上 至少具备以下3条： 1、不止一次的偷窃；2、至少两次离家出走；3、经常说谎；4、经常逃学；5、故意纵火；6、擅闯别人住宅；7、蓄意破坏他人财物；8、残忍的虐待小动物；9、强迫他人与自己发生性行为；10、不止一次打架斗殴；11、常挑起无端斗殴；12、行凶抢劫；13、虐待他人;;案例一、九、十、二的相同与区别一、冲动：做坏事（打人） 、有一次九、冲动型人格障碍：做坏事、后悔十、反社会型人格障碍：做坏事、不后悔二、品行障碍：做坏事、未成年;案例七;１、小吴的问题是偏执型人格障碍---一种具有病理性固执信念、易走极端的人格障碍。 2、在案例中， 小吴经常与历史老师在课堂上争执；班里的同学都觉得他是“怪人”。---固执己见 认为历史老师“什么都不懂”；认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是“笨蛋”---有过分援引倾向的超价观念 与同学关系不和前来咨询---知道有问题，但没法正确找出原因，寻求帮助。 因此，小吴的问题是偏执型人格障碍。;偏执型人格障