留置針穿刺技巧.ppt

静脉留置针穿刺技巧及并发症的预防和处理;内 容 提 要;静脉留置针的构成;静脉留置针的构成;留置针穿刺的技巧;;;;特殊患者静脉留置针的穿刺方法;浮肿患者 全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法， 肥胖患者 多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法， ;静脉留置针并发症的预防及处理;二、静脉炎 概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中，有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管， 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应；也可由于输液过程中无菌操作不 严或一根血管反复多次穿刺引起局部 静脉的感染。;;化学性静脉炎 A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防： 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度 ;机械性静脉炎 A.相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快;机械性静脉炎 B.预 防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具 ;;;血栓性静脉炎： A.相关因素： 反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术;静脉炎的处理 1、化学性：一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药及通知医生，拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高患肢，作好局部处理。 2、机械性： 轻度血肿：无需处理； 中度血肿: 24h内冷敷，24h后热敷； 重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血 管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环 3、细菌性：立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医嘱给于抗感染治疗，观察局部皮肤的变化。 4、血栓性：长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。 5、拔针后:建议口服抗生素，局部热敷促进炎症消退，局部肿胀严重的话可以用25%的硫酸镁溶液湿敷或爱立敷，消除水肿。 ;封管液 临床上选择0.9%氯化钠，一般抽取5ml为宜。 常见的封管方法 封管过程中边退针头边正压封管式封管，先夹紧小夹子再 拔针完成封管（注射器中应留有0.5ml的封管液）。 ;静脉留置针的健康宣教;优点 减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减少病人费用和减轻病人的痛苦 ;谢 谢