探析如何到手术室的管理规范化.doc

【摘要】手术室是医院对病人进行手术诊断、治疗和急危病人抢救的重要场所,在医院中占有重要地位。现代化手术室不仅需要现代的硬件,还要有规范化的管理。 【关键词】管理；规范化；现代化 1　组织管理结构 在护理部直接领导下的“三级”管理模式,即总护士长—科护士长—专科小组长的逐级考核管理模式。护理人员的组织分工:①分组配合手术模式:即按各外科专业分组。我院中心手术室共设骨科、普通外科、妇产科及泌尿外科、整形外科配合小组,物品供应及后勤卫生保障小组。每组指定1名老护士(护师以上人员)担任小组长,负责本组人员的工作质量考核、考评工作,同时也起到上传下达的作用。②固定手术间配合手术模式:即坚持能级相符,新老搭配的原则,组成2人小组,固定手术间配合手术,3个月转换1次,可有效提高手术配合质量。 2　制度化、规范化的管理模式 首先,要建立健全手术室的各项规章制??,如手术室的基本制度,无菌管理制度、查对制度,预防差错事故制度、各级人员工作职责及技术操作规程等(共13项),做到有据可依,有章可循,违者必纠,违者必罚。第二,制定各项规章制度执行细则,落实系统化、规范化及“三级”管理模式,采取按职称上岗的目标责任制管理。第三,护理部制定护士长职责、考评项目及考评标准,由总护士长进行逐项考核,每月1次;科室制定小组长、护士、卫生员等各班职责,考评项目及标准,分别由护士长及小组长进行考核,每月1次;结果与本月奖金挂钩,真正落实奖优罚劣,多劳多得。 3　充分发挥护士长的管理职能,把好手术配合的“三关” 3.1　术前准备关　①术前必须认真检查各种仪器设备,保障其性能良好;确保各种器械、敷料及物品的齐全无菌。②病人进入手术室时,必须严格执行“二对十查”,“二对”为通知单与病历对,病历与病人对;“十查”为查手术间号、病人姓名、年龄、性别、科室、住院号、诊断、手术部位及名称、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等,严防差错事故发生。 3.2　术中配合关　①术中严格执行“三数四清点”制度,“三数”为手术前数、关闭体腔前数及关闭体腔后数;“四清点”为清点器械、纱布、纱垫及棉片、缝针等。做到“三清楚”,即器械护士、第二助手、巡回护士清楚,严防异物遗留体腔。②术中输血输液时,必须严格“三查七对”,尤其是输血时,必须做到两人查对,由麻醉医师或台下管理医师与巡回护士查对,首先是病历与配血单对,查对病人姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号,准确无误后,再将配血单与血对,查对其献血员姓名、血型、血号及交叉配型结果、血量等,最后由巡回护士严格检查血液质量,查看包装是否严密,有无血凝块及溶血等,确保无误后方可输入。③术中给药时,必须复述医师的口头医嘱,并严格查对药名、浓度、剂量及给药方法;给药后应让器械护士或手术医师查对标签,进行二对。④正确连接各种仪器设备,尤其是使用高频电刀时,负极板放置位置正确,严禁病人身体接触金属物(手术床),防止灼烧病人。⑤巡回护士监守岗位,密切观察病情变化,随时主动供应手术物品;发现病情变化,应立即作好抢救准备,并积极配合抢救。 3.3　术后处理关　①手术结束,病人未清醒时,巡回护士不得提前离开手术间,而且不得掀开保护带,防止病人坠床。②手术切下标本,器械护士应亲自交给主管医师,防止丢失,造成术后诊断困难或无法确诊。③术后器械、敷料、空气等应严格清洁、消毒、严防交叉感染。 4　护理人才的培养 抓好护士的文化素质教育,鼓励护士报考大专和本科学习,抓好护士新理论、新知识、新技术、新方法的学习,分层次、有重点、有计划、有目标的定向培养提高。手术室新护士和合同护士,3 a内达到重点掌握专科基础知识和手术操作技能,熟练掌握普通外科、妇产科、骨科、泌尿外科等专科手术的配合。工作4 a以上的护士、护师,巩固专业基础知识,提高操作水平,重点掌握各外科巡回护士配合工作,以及高新技术在手术中的应用,主管护师以上人员除熟练掌握手术室高难度手术配合技术外,还要有针对性地学习护理学、心理学、急救护理学及护理管理学等新学科知识。使她们不断更新知识结构,培养她们的管理和教学能力,拓宽知识领域,在手术室护理技术上有所创新、有所造就。鼓励护士积极参加校、院组织的科研学习班,增强她们的科研意识及能力,结合开展新业务、新技术以及高新技术的应用搞科研,逐步达到能独立完成科研课题的设计、论证和总结工作。鼓励护士学外语,参加学术活动,撰写护理论文。 5　护理人力资源的合理利用 按照能级相符的原则,对所属人员进行全面考核分析,确定合理的工作岗位及职务,做到人尽其才,才尽其用。根据本专业的工作特性,将人员分为4大类:①将专业技能掌握全面,心理素质好,应变能力强,动作敏捷的护士,安排配合危重病人抢救手术及新、特手术;②将专业理论知识全面,口才较好,操作正规熟练的护士,安排带教配合手术;③将工作计划性强,