儿科指教液体疗法.pptVIP

 ;一、小儿体液平衡的特点;二、不同年龄组体液分布比例;三、电解质组成的特点; 四、小儿每日水的需要量;不显性失水 肺 14 皮 肤 28 出 汗（室温20℃时） 20 大 便 8 小 便 50~80 合 计 120~150 ;六、 张力; 七、常用液体： 非电解质溶液： 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳， 被认为是无张液体，用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 ; 电解质溶液： ▼0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症。 ▼3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； ▼5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液； ▼10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症;常用液体规格; 混合溶液 ; ;口服补液疗法 （ORT);;静脉补液; 静脉补液原则; 先盐后糖 三 先 先快后慢 先浓后淡 有尿补钾 抽搐补钙  尿量(3～4小时增多) 酸中毒(6～12小时纠正) 皮肤弹性(12小时恢复);第一天补液 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10~30 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水程度;累积损失量： 等渗性脱水 1/2张 常用1:1液 低渗性脱水 2/3张 常用4：3：2液 高渗性脱水 1/3~1/5张 常用生理维持液； 继续损失量： 继续腹泻呕吐脱水量 ，1/2张液体，常用1:1液； 生理维持量： 排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，1/3~1/5张液体，常用生理维持液；;补液速度;补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8~12小时内纠正脱水。 补充量：取决于脱水程度 =总量-扩容直推量，约为总量的1/2 液体选择：取决于脱水性质； 速度：8~12小时内滴完， 约8~10ml/（kg·h），高渗性脱水 补液速度宜稍慢。;维持补液阶段： 脱水已基本纠正 ，补充生理和继续损失量。 补充量： =总量－累积损失量（约为总量的1/2） 液体选择： 1/2~1/3张含钠液。 速度：余下的12~16小时输完，约为5ml/ （kg·h）。; 二氧化碳结合力（CO2CP） 儿童正常值：18—27mmol/L 成人正常值：22—32mmol/L 轻度酸中毒CO2CP：23—18mmol/L 中度酸中毒CO2CP：18—14mmol/L 重度酸中毒CO2CP：＜14mmol/L 极度酸中毒CO2CP：＜7mmol/L ;低钾血症: ; 纠正低钾原则为五不宜 ①不宜过早: 有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾， 静脉补入氯化钾。 ②剂量不宜过大: