第七章特殊管理的药品选编.ppt

第七章 特殊管理的药品;;;学习 要点;第一节 特殊管理的药品概述;;;二、药物滥用;药品类型、用药方式和用药地点都是不合理的;　直接药理副作用：①生理作用（吸毒引发大脑组织、心脏、肾脏、消化功能病变，吸毒容易传染疾病。摧毁人的神经系统、免疫系统呼吸及循环系统）②精神作用（吸毒引发精神障碍与心理变态甚至自杀病变）③毒性反应（产生戒断症状）;;(二)药物滥用的范围 1、麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等 2、精神药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、LSD等。 －－－“吸毒” 　　 3、挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。 　　 4、烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾 5、酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。 ;香港常被濫用的藥物;藥物名稱;藥物名稱;鎮抑劑;興奮劑;藥物名稱;（三）常见的不合理用药情况 药物滥用是特指滥用麻醉药品、精神药品等。与药物不合理使用,如“滥用抗生素”、“滥用激素”、“镇痛药滥用”、“运动员的药物滥用”、“多药滥用”等概念截然不同。 1、抗生素的滥用。 如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳 毒性耳聋。老人则引起听力下降。广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。; 2、解热镇痛药的滥用。 如非那西丁可致肾乳头坏 死、间质性肾炎或泌尿系 癌，已为国际上所公认。它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而发生紫绀症状。氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用时应密切注意。近年来，也有解热镇痛药对肾损害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。;　 （三）常见的不合理用药情况 3、中药的滥用。 滥用人参导致严重反应的报告已不 少，甚至还有引起死亡者。中药引起死亡的报道，也出现在巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。长期服用带朱砂的成药，如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹而致汞中毒的事例，也屡有报告，这是由于其中含有可溶汞盐或游离汞而导致蓄积汞中毒。此外，还有所谓补药的滥用、皮质激素的滥用、药物联合应用上的滥用等都很普遍。;（一）毒品的概念;毒品;;; ;毒品！;第二节 麻醉药品、精神药品的管制;;2、麻醉药品的品种 （1）阿片类(Opium)：阿片，阿片町;痛觉生成和处理过程示意图;可卡因，又名古柯碱。本药最初从古柯树叶中提出，系一生物碱，以后人工合成，为氨基酸和芳香酸的酯。临床上主要作用于表面麻醉药，用于眼、鼻咽喉部手术。 ??? 此外，尚有普鲁卡因、地卡因、利多卡因和涩卡因，其化学结构与可卡因相似。;2、麻醉药品的品种 （3）大麻类(Cannabis)：大麻（脂） ;（4）合成药类：派替啶（度冷丁） ，美沙酮、枸橼酸芬太尼、盐酸二氢埃托啡，布桂嗪;（5）其它 国务院药品监督管理部门指定其它易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂：罂粟壳，吗啡，可待因、乙基吗啡（狄奥宁），福尔可定（福可定）；复方樟脑酊。 麻醉药品目录中的罂粟壳在我国只能用于中药饮片、中成药生产及医疗配方使用。;;3、我国可自行生产的25种麻醉药品 阿法罗定 可卡因 罂粟秆浓缩物 二氢埃托啡 地芬诺酯 芬太尼 氢可酮 美沙酮 吗啡 阿片 羟考酮 哌替啶 罂粟壳 瑞芬太尼 舒芬太尼 蒂巴因 布桂嗪 可待因 复方樟脑酊 右丙氧芬 双氢可待因 乙基吗啡 福尔可定 阿桔片 吗啡阿托品注射液;;罂粟壳属于麻醉药品的一种，故其实验研究应满足麻醉药品实验研究的管理。 开展罂粟壳实验研究活动必须具备相应条件，并经国务院药品监督管理部门批准才能进行。罂粟壳的临床试验，不得以健康人为受试对象。开展罂粟壳的实验研究应具备的条件： （1）以医疗、科学研究或者教学为目的。（2）有保证实验所需罂粟壳安全的措施和管理制度。（3）单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律法规规定的行为。;;;*;我国可以自行生产的第一类精神药品：丁丙诺啡 γ-羟丁酸 氯胺酮 马吲哚哌醋甲酯 司可巴比妥 三唑仑（7种）;（四）药品依赖性及相关概念;１、药物依赖性 　　ＷＨＯ于1969年对药物依赖性的含义作了如下描述:药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括具体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，