醫療质量管理重重点制度培训.pptVIP

医务科 2016年4月;一、非计划再次手术管理 二、住院时间超过30天病人管理 三、缩短平均住院日管理 四、病人随访管理;创甲标准要求： ; 非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行非计划再次手术。 原因分为： 1、医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术； 2、非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症需要进行再次手术。 ; 非计划再次手术是院科两级质控重点。医务科负责再次手术病人的监控，组织非计划再次手术的情况调查、评估、干预等工作。手术室负责非计划再次手术登记管理工作。各手术科室负责各自的非计划再次手术上报、质控评估干预工作。 ;1、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，非计划再次手术前应做好患者病情、手术指证及手术分级的全面评估，保证各手术科室实行非计划再次手术由高级职称医师主刀。 2、非计划再次手术由手术科室主任或副主任组织全科讨论，必要时请医务科组织专家进行全院会诊，讨论的内容包括再次手术原因、病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置方案、记录内容暂放在疑难病例讨论本中。 ; 2、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。 3、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报医务科。择期手术数前24小时上报医务科