产科护理常规综述.docVIP

产科一般护理常规 产前护理常规 做好入院指导，通知主管医生，测生命体征。 遵医嘱指导孕妇饮食，左侧卧位，注意休息。 准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。 准备会阴皮肤，做药物过敏试验。 听胎心5次/日，胎心监护qd，必要时随时监测胎心情况，出现异常时及时给予氧气吸入，即刻通知医生及时处理。 指导产妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一小时。12小时＜10 次及时通知医护人员。 严密观察临产症状，规律宫缩伴宫口已开者及时送产房并严格交接班。 剖宫产孕妇术前做好个人卫生处置，按腹部手术常规备皮，做药物过敏试验，术前8小时禁饮食，术前半小时按医嘱肌注镇静剂。 产后护理常规 （一）自然分娩产妇护理： 认真交接班：分娩后应在产房严密观察2小时，注意血压、宫缩及阴道流血情况，无异常者送回病房，并向责任护士详细交待分娩及产后情况，对病人携带的物品当面点清。 产后体位：产后应取半卧位，如有会阴侧切，应健侧卧位，并早期进行翻身，1—2小时即可下床活动。 密切观察：产后24小时内观察生命体征，并于30分钟、1小时、2小时、3小时各按压宫底一次，产后宫底平脐或脐下，若发现宫底在脐上或更高，则应考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态而影响子宫收缩。观察宫缩及阴道流血情况并详细记录，做好床头交接班。 及时排尿：指导产妇及时补充水分，产后2到4小时督促产妇排尿，鼓励多饮水，对尿潴留者诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴，下腹部热敷等经以上方法无效实行导尿术。 预防感染：保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫。每日1%碘伏溶液会阴擦洗1次，会阴切开者每日2次，注意观察伤口愈合情况，外阴水肿可给50%硫酸镁湿热敷。 饮食指导：忌食生冷刺激性食物，宜高蛋白高维生素易消化食物，多饮汤水，多吃蔬菜水果防止便秘，少食阿胶、桂圆、人参等活血食物。 健康指导：协助生活护理，保证足够的休息及睡眠。产后24小时指导做产后保健操，，产后6周内禁止盆浴禁止性生活，有合并症者应再推迟，防止重体力劳动及下蹲时间过长，以免子宫脱垂。产后42日后做产后检查并落实避孕措施。 乳房护理： 产后30分钟内开始哺乳，按需喂养，哺乳前应洗净乳头，母亲清洁双手,两侧乳房交替吸吮。 协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。 乳头凹陷或平坦者，护士应耐心帮助纠正，先吸吮平坦或凹陷的一侧，若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出后再吸吮。 乳头皲裂者，引导婴儿正确含接乳头，先吸吮损伤轻的一侧，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，或局部涂10%鱼肝油铋剂、60%蓖麻油铋剂等促使伤口愈合。 乳汁不足者应指导产妇使用正确的哺乳方法，增加哺乳次数，进食营养丰富的多汤饮食，保证睡眠。 如乳腺炎疼痛较剧、发热，应酌情哺乳，指导产妇挤出乳汁。因疾病或其他原因不能哺乳者指导产妇尽早退奶。 （二）剖宫产术后护理常规 术后回病房后与手术室护士交接班了解术中情况。 执行自然分娩产妇护理常规。 按时记录生命体征，发现异常及时通知医生。 每2小时协助翻身一次，按摩产妇双下肢，每15分钟一次，促进血液循环，预防静脉血栓，产妇恢复知觉后应鼓励产妇在床上适度活动四肢。 术后平卧8小时，禁饮食6小时后可进流质饮食如米汁，肠蠕动恢复后给予半流质，逐渐过渡到软饭、普食。3天内禁糖、奶、萝卜等易产气食物。 保留尿管通畅，注意观察尿量、颜色及性质，遵医嘱术后12小时撤尿管，督促产妇及早下床自解小便。鼓励产妇下床活动，有利于刀口恢复，防止肠粘连。 每日会阴擦洗一次，保持外阴清洁干燥，预防感染。 (三)新生儿护理 实施母婴同室, 用油纱布将胎脂及血污擦净，产后30分钟内帮助进行皮肤接触，接触时间不少于30分钟，协助母婴开奶、吸吮。 每4小时测体温心率呼吸1次并记录，测4次正常后改每日测体温一次，隔日测体重1次。 协助母亲和婴儿取正确舒适的哺乳姿势，帮助婴儿正确含接乳头。按需哺乳，24小时不少于8—12次，哺乳后抱起婴儿轻拍背部1—2分钟以排除胃内空气防止吐奶。 每日洗澡1次，洗澡时仔细查对床号、姓名、性别及全身皮肤情况，脐部每日75%酒精消毒。 每日皮肤护理、臀部护理、脐部护理，保持清洁干燥，发现红臀及脓胞疮应及时处理，按需抚触、游泳。 按时做好乙肝、卡介苗接种，并详细记录。 第二节 产科护理常规 一、先兆早产护理常规 妊娠不满37周，出现子宫收缩、阴道流血、宫口开大等早产症状，为先兆早产。 以保胎为主：加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。给予对胎儿适量的镇静剂、孕激素、宫缩抑制剂、中药等。宫颈松弛者做好宫颈环扎术的术前术后护理。 一般护理：据病情需要采取左侧卧位或头低足高位，病情较重者绝对卧床休息。禁止不必要的妇科检查，以减少刺激。 心理护理：宣传精神因素对恢复健康的重要性，引导孕妇以乐观的心态对待病情。提供精神支持，解除家属和孕妇思想顾虑，增强保胎信心