牙源性囊肿的诊断和治疗.docVIP

含齿囊肿一例分析 含齿囊肿是一组常见的牙源性囊肿，又将其称为 HYPERLINK /lupaonangzhong_135681/ \o 医学百科：滤泡囊肿 滤泡囊肿。 HYPERLINK /fasheng_16282/ \o 医学百科：发生 发生于牙冠 HYPERLINK /yayouzhi_47474/ \o 医学百科：牙釉质 牙釉质形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现 HYPERLINK /yetishenchu_136049/ \o 医学百科：液体渗出 液体渗出和 HYPERLINK /xuji_109721/ \o 医学百科：蓄积 蓄积而形成囊肿。囊肿一般来源于1个牙胚，如来源于多个牙胚，可发生多发性含齿囊肿，故囊肿内可含有1个或多个 HYPERLINK /yachi_107383/ \o 医学百科：牙齿 牙齿的牙冠部分。75%以上的含齿囊肿发生在下颌骨，好发部位依次为：下颌第三磨牙区、上颌尖牙区、上颌第三磨牙区和下颌前磨牙区。含齿囊肿一般 HYPERLINK /shengchang_107305/ \o 医学百科：生长 生长缓慢，但它可以膨胀性生长方式向周围扩展，压迫 HYPERLINK /xishou_40743/ \o 医学百科：吸收 吸收周围 HYPERLINK /guzhi_101988/ \o 医学百科：骨质 骨质，甚至破坏上颌窦各壁而侵入 HYPERLINK /yankuang_125713/ \o 医学百科：眼眶 眼眶、 HYPERLINK /biqiang_102021/ \o 医学百科：鼻腔 鼻腔及翼上颌间隙等部位而出现相应的临床 HYPERLINK /zhengzhuang_152020/ \o 医学百科：症状 症状，一般可根据临床体征和影像学发现作出初步诊断。其X线表现常被描述为“一个包含着未萌牙之牙冠部分的X线透光区”。然而,由于多种因素的干扰,该病变的X线影像也可能出现较大的差异,从而给正确诊断带来一定困难。为此根据我院病例分析其 X 线表现规律从而进一步了解含齿囊肿的鉴别诊断。 1 临床表现 含齿囊肿多见于青少年，其表现同颌骨囊肿相同，早期无症状，较大时出现颌骨膨隆，骨质变薄, 如囊肿增大、颌骨膨胀明显可扪及乒乓球感，除来源于多余牙者外，一般囊肿部位有牙齿缺失，囊液多为草黄色或草绿色，清亮， HYPERLINK /ganran_107291/ \o 医学百科：感染 感染后则囊液混浊或呈白色脓性稀薄液。好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，也常见到上颌第三磨牙及下颌磨牙区，常有缺牙。 X线 HYPERLINK /shepian_124578/ \o 医学百科：摄片 摄片示：囊肿在X线片上可显示出一清晰圆形或卵圆形的透光阴影，边缘清晰，周围有白色骨质 HYPERLINK /fanying_107169/ \o 医学百科：反应 反应线，同时见到含有完整牙，牙冠朝向囊肿，囊壁连于牙冠与 HYPERLINK /yagen_4539/ \o 医学百科：牙根 牙根分界处。囊肿多为单房亦可见到多房含有囊肿，其房差 HYPERLINK /daxiao_148870/ \o 医学百科：大小 大小相近。X线表现特征囊肿内包含1个或多个 HYPERLINK /fayu_107306/ \o 医学百科：发育 发育不同阶段的牙；囊腔通常连于冠与根交界处，由于投照角度不同，有时可见整个牙含于囊腔中；囊肿多为单房性，亦可为多房性，后者有多个囊状影像，大小多半相近，相 HYPERLINK /hujiao_107848/ \o 医学百科：互交 互交叉重叠。 2 治疗 HYPERLINK /fangfa_119090/ \o 医学百科：方法 方法及疗效 　　可根据病史及临床表现。X线检查对诊断有很大帮助。常规 HYPERLINK /xiaodu_40751/ \o 医学百科：消毒 消毒，局麻下拔除患乳牙，去除患恒牙颈上方薄弱骨壁，剪除部分囊壁，填塞磺仿纱条。1周后，分次抽掉纱条。1个月后复查，患恒牙面已萌出。3个月后复查，患恒牙已萌出至正常水平，拍X线片示阴影及骨白线消失，骨 HYPERLINK /xiaoliang_106311/ \o 医学百科：小梁 小梁 HYPERLINK /zaisheng_48818/ \o 医学百科：再生 再生，齿槽嵴达患恒牙颈部。 3 结果与讨论 3.1含齿囊肿应注意与下列疾病进行鉴别： 1.颌骨成釉细胞瘤 成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。 2.骨纤维异常增殖症 多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多