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抗菌药物临床应用管理与常态化机制探索 颜 青 中国医院协会药事管理专业委员会 卫生部医院管理研究所药事管理研究所 卫生部对抗菌药物临床应用管理提出了要求 抗菌药物专项整治活动强化了对抗菌药物临床用药的管理与监督。 六章，59条 第一章 总 则 第二章 组织机构和职责 第三章 抗菌药物临床应用管理 第四章 监 督 管 理 第五章 法 律 责 任 第六章 附 则 抗菌药物临床应用专项整治活动 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2011年4月 《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》 2012年3月5日 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年4月24日 7月20日、24日、26日《抗菌药物临床应用管理办法》 宣贯培训班 1.25日召开 2013年专项整治方案 研讨会 全国医疗机构抗菌药物临床应用管理培训项目烽火计划 修订《抗菌药物临床应用指导原则》 贯彻、宣传《卫生部抗菌药物临床应用管理办法》 （卫生部抗菌药物临床应用管理专项整治活动-3年） 目前已建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 1.重点内容14条 2.重点内容15条 2012年 2013年 突出科学性、指导性、操作性，持续改进工作方式方法 突出落实《抗菌药物临床应用管理办法》 更加突出对长效管理机制建设的相关要求 更加突出对县级医院加强建设与管理的要求 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 2012年 2013年 医疗机构对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 医疗机构对2012年度院、科两级抗菌药物临床应用情况进行统计：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 2012年 2013年 各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术水平。 各省级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。 2012年 2013年 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 医疗机构要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 2012年 2013年 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 增加：医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核。 2013年 （五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度 加强抗菌药物购用管理 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。 2012年 2013年 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 增加：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物试用前微生物检验样本送检率不低于30%。 2012年 2013年 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 二级