儿童保健营养维生素D与钙营养VitD与钙营养.pptVIP

VitD与钙营养;本课目的要求;要求掌握的英文单词;VitD是一种维生素，与钙、磷吸收和骨骼发育有关，与免疫、肿瘤、皮肤疾病有关，也是一种激素前体。; SOURCES;食物VitD的含量 母乳40IU/L 牛奶5-40IU/L 蛋70IU/100g 黄油30-60IU/100g 强化食物VitD含量 AD强化奶600IU/L（390IU/660ml） 婴儿配方奶400IU/100g（758ml） 奶米粉400IU/100g（160IU/40g.d） ;常见食物含钙量（mg / 100g）;名称 ;母乳中的钙、磷含量; Vitamin D Metabolism Mineral Homeostasis;VitD3;评价VitD营养的方法;评价钙营养的方法; VitD缺乏性佝偻病 rickets of vitamin D deficiency ;定义 因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全，产生骨骼病变。;围产期缺乏 日照不足 生长过快 其他;发病情况  发病年龄 地区 流行现状 全国资料 80年代初40%，90年代初20%，重庆地区：80年代20%，我院所辖区域近10年1%。 ;发病机制;病理改变;静止层 ;长骨干骺端病理改变; 临床分期与表现 初期（早期） 主要有非特异性神经精神症状 血生化改变 X线：可正常或钙化线稍膜糊 ; 活动期 6月 ：以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabesbones 乒乓头 PingPong-ball sensation ;6月 以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠 rickety rosary 手脚镯 thickening of the wrists and ankle 方颅 boxlike head 鸡胸 pigeon breast deformity; others 赫氏沟（Harrison’groove） O、X、K型腿（bowlegs or knock-knees） 前囟闭合延迟（larger， delayed closure）萌牙迟（Eruption of teeth ：delayed）等 全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降 ; 活 动 期 血生化改变 X线 ;; 恢 复 期 血生化改变 X线：治疗2-3周后出现不规则钙化 线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常 ; 后遗症期 多见于2岁以后的儿童 血生化正常 X线有骨骼畸形 ; 诊断和鉴别诊断 （1）临床 （2）血生化：25-OHD3最可靠，变化最早。 （3）骨骼X线：非常可靠。 ;1 与佝偻病类似的表现和体征 2 排除其它病因导致的佝偻病 ; 治 疗 目??在于活动期，防止骨骼畸形 （1）一般治疗： （2）VitD制剂：以口服治疗为主， （3） 钙补充：食物、Ca制剂。 ;VitD 缺乏性手足搐搦 （tetany of Vitamin D deficiency）;发病机制;好发于婴儿期 血Ca1.9mmol/L 游离Ca1 mmol/L Manifest Tetany 血Ca1.7-1.9mmol/L则呈隐匿型表现 Latent Tetany (正常血Ca2.2-2.6 mmol/L,游离Ca1.25 mmol/L);Manifest Tetany:惊厥convulsion Latent Tetany: 面神经征Chvostek’s sign（+） 腓反射（+） 陶瑟征Trousseau sign （+） 佝偻病表现： 确诊必不可少 ; 诊断与鉴别诊断： 表现 + 血Ca1.9mmol/L确诊 鉴别:其他原因低钙、低镁、低糖颅内出血、婴儿痉挛症等; 治 疗 （1）抢救:给氧、保持呼吸道通畅、止惊 （2）Ca剂:10%葡萄糖酸钙2ml/kg+糖水 静脉缓推 （3）VitD制剂 ; 预 防 围产期：孕后期适当补充Vi