第六章循环系统功能选编.ppt

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第六章循环系统功能选编

第六章 循环系统功能; 心脏的主要功能是泵血,70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张,是实现泵血功能的必要条件。 而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性:兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。与骨骼肌不同的是心脏具有起搏细胞和特殊传导系统,使心脏能自动产生节律性兴奋。 心肌细胞动作电位的波形和形成的离子基础也与骨骼肌的动作电位有明显差异,形成了心肌不同于骨骼肌的生理特性。 ; 心肌细胞的分类 (一)工作细胞(working cell)——;一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制;;心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布; 钾离子外流 ;2.动作电位;心室肌AP 特点: ①复极过程复杂 ②持续时间长 ③升降支不对称;机制:(1) 0期(去极化过程) : INa (2) 1期(快速复极初期) : Ito (3) 2期(平台期) : ICa-L , INa , IK (4) 3期(快速复极末期) : IK , IK1 (5) 4期(恢复期/静息期) :IP , INa-Ca , ICaP;2期平台期:是心室肌细胞动作电位复极化时间长的主要原因,是区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。 ;自律细胞AP特点:4期自动去极化 ①随时间而递增 ②去极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期 去极速度不一致;1.浦肯野细胞 (快反应自律细胞) 与心室肌细胞比较: ①AP相似(2期较长) ②4期会自动去极化 自动去极化的机制: ①If递增 ②IK递减;2.窦房结P细胞 (慢反应自律细胞) 与浦肯野细胞比较: ① 最大复极电位及 阈电位的绝对值均较小 ② AP幅度较小(约70mV) 0期时程较长(约7ms) 且速度较慢 ③ 无明显的1、2期 ④ 4期速度较快;二、心肌的生理特性;(一)自律性; 心脏起搏点; (二)兴奋性;兴奋性的周期性变化 ; 3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系;期前收缩(早搏): 在有效不应期之后,心肌受到 人工或来自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一   段较长的心室舒张期。 代偿间歇的机制: 窦性兴   奋冲动落在期前收缩的   有效不应期上;(三)传导性;兴奋在心脏内的传播;(四)收缩性;三、体表心电图;表4-2 心电图各波、段(期)的意义及正常值 名称 意 义 幅度(mV) 时间(s) P波 两心房去极化 0.05~0.25 0.08~0.11 QRS波群 两心室去极化 变化较大 0.06~0.10 T波 两心室复极化 0.10~1.5 0.05~0.25 PR间期 心房开始兴奋到 心室开始兴奋所需时间 PR段 去极化通过房室交界等 传至心室肌所需的时间 QT间期 两心室兴奋的总时程 <0.40 ST段 两心室处于去极化状态 与基线同水平 0.05~0.15 ;第二节 心脏的泵血功能 ; 心房或心室每收缩和舒张一次构成的机械活动周期。 心动周期包括心房的收缩期与舒张期以及心室的收缩期与舒张期。 ;收缩期(systole) 舒张期(diastole) ;二、心脏的泵血过程;二、心脏的泵血过程;1.心室收缩期 (1)等容收缩期: 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ ↓ 房室瓣关闭 动脉瓣关闭 ↓ 心室肌强烈收缩 (不射血、容积不变) ↓ 快速射血期;(2)快速射血期: 心室继续收缩 ↓ 室内压>动脉压 ↓ 动脉瓣开放 (房室瓣仍处于关闭状态) ↓ 迅速射血入动脉 (占总射血量70%) ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期;(3)减慢射血期: 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略<动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 (占总射血量30%) ↓

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